Gases en sangre de arteria umbilical de neonatos a término en altura

Abstract

Con el objetivo de determinar los valores normales de gases en sangre en la arteria umbilical de neonatos a término a 3400 m de altitud se hizo un estudio transversal, realizado en la sangre de la arteria umbilical de 300 neonatos a término, adecuados para la edad gestacional y cuyo parto se dio entre enero de 2010 a diciembre de 2011 en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco de EsSalud (Cusco, Perú). Se encontró que la media del pH de neonatos sanos a término fue de 7,33 ± 0,07, los valores para los percentiles 5 y 95 fueron 7,18 y 7,40 respectivamente. En conclusión, se han construido las tablas con los percentiles 5 al 95 para el pH, pO 2 , pCO 2 , SO 2 , p50, exceso de bases y HCO 3 , de la arteria umbilical de neonatos a término a 3400 m de altitud.

Escala “Pediatric Index Mortality 3” (PIM3) como predictor de mortalidad en unidades de cuidado intensivo pediátrico ubicadas a gran altitud

“…El 57% eran hombres y el 43% mujeres, el promedio de edad fue 31 meses . La enfermedad respiratoria fue la principal causa de admisión (43%), con una estancia en UCIP de 3 días 2-7 , y estancia hospitalaria de 11 días [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22] . Se observó una diferencia significativa de mortalidad según diagnósticos de admisión, pero no por edad o sexo (tabla 1).…”

“…Lo anterior, sumado a las condiciones socioculturales, económicas y nutricionales de los contextos de recursos limitados, como sucede en los Andes latinoamericanos 4,5 , hace que la mortalidad en habitantes de grandes alturas sea mayor, y se explica por una menor reserva fisiológica en las enfermedades respiratorias, hipertensión pulmonar, entre otras 3,[6][7][8] , generando una interpretación diferente en los índices de oxigenación 3,5 . Ante omisión de datos, la escala PIM3 asume valores estandarizados al nivel del mar, siendo importante plantear una corrección para altura o, en su defecto, utilizar otros índices como la relación saturación de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno (SpO 2 /FiO 2 ), que ha mostrado ser apropiada para evaluar trastornos de oxigenación tanto de forma aislada, como en el contexto de su integración en escalas de mortalidad 9 , y evitando la gasometría arterial [10][11] . Así mismo, se considera necesario adicionar otros marcadores, como el lactato sérico, que puedan ser menos influenciable por la altitud 9,12,13 .…”

Glucosa y lactato en sangre de arteria umbilical en neonatos a término en altura

“…El peso promedio neonatal a 3 400 m de altura fue 3 240 g, la talla 49,4 cm y el índice ponderal 2,7. El hematocrito de la arte- (19)(20)(21) , lo cual es expresión de alcalosis respiratoria y acidosis metabólica compensatoria fetal, característica a este nivel de altura (14) .…”

“…El peso al nacer a nivel de altura es menor comparado con el nivel del mar y es consecuencia de la hipoxia hipobárica (2,3) . A 3 400 m, la presión del oxígeno ambiental es 107,1 mmHg y la pO2 en la arteria umbilical 14,9 mmHg (14) , valor que es menor al descrito para el nivel del mar y tiene Las variables evaluadas fueron glucosa y lactato.…”

“…La evaluación de la arteria umbilical nos demuestra el estado ácido-base fetal (13) . A 3 400 m de altura se ha definido que la presión de oxígeno (pO2) es 14,9 mmHg (14) , valor menor al descrito a nivel del mar, y que traduce las condiciones de hipoxia en las que nace el feto en altura (15) . Por ello, la producción de energía por la vía anaerobia debe estar incrementada y consecuentemente los niveles de lactato.…”