Gastrointestinal Manifestations of Novel Coronavirus Infection. Review and Meta-Analysis

Abstract

Новая коронавирусная инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), возникла в Ухане, провинция Хубэй, в начале декабря 2019 года, далее быстро распространилась по всему Китаю, а затем и по всему миру, переросла в пандемию и продолжает угрожать здоровью людей. Во многих странах были зарегистрированы клинические случаи новой коронавирусной инфекции с проявлениями симптомов со стороны желудочно - кишечного тракта (такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса, боли в животе) при отсутствии симптомов поражения со стороны дыхательных путей, а в фекалиях при этом идентифицирована РНК SARS-CoV-2. По данным разных авторов, частота болей в животе составляет 10-29 %, тошноты и рвоты - 10-29 %, диареи - от 30 до 50 % случаев. Симптомы могут быть связаны с непосредственным действием вируса на кишечный эпителий, ткань поджелудочной железы и связанной с этим ферментативной недостаточностью, развитием дисбиоза. В некоторых исследованиях были описаны многократные случаи обнаружения РНК SARS-CoV-2 в кале пациентов длительно с гастроинтестинальными проявлениями, одновременно у этих же пациентов ПЦР-мазки из зева и носа на SARS-CoV-2 при многократном заборе становились отрицательными, то есть возможна передача инфекции SARS-CoV-2 не только воздушно - капельным путем, но и фекально - оральным. В связи с чем анализ желудочно - кишечных симптомов (их частота и клинические особенности), предшествующих респираторным проявлениям во время COVID-19 или при отсутствии респираторных проявлений, может быть диагностически и эпидемиологически значим для улучшения раннего выявления и лечения новой коронавирусной инфекции. В данной статье представлен метаанализ желудочно - кишечных проявлений при COVID-19. В метаанализе рассматривается вопрос о степени вовлечения желудочно - кишечного тракта при SARS-CoV-2. Эти результаты могут помочь врачам - клиницистам своевременно установить и дифференцировать новую коронавирусную инфекцию. Клинические врачи могут недооценивать значимость проявлений желудочно - кишечных симптомов в практике, что может повлиять на точность постановки диагноза. Novel coronavirus infection causing a severe acute respiratory syndrome originated in Wuhan, Hubei province, at the beginning of December 2019. Clinical cases of novel coronavirus infection associated with gastro - intestinal symptoms (like loss of appetite, nausea, vomiting, diarrhea, loss of taste and abdominal pains), but without any symptoms of a respiratory disorder were registered in many countries. However, the fecal test showed RNA of coronavirus. The findings of different investigations show prevalence of abdominal pains being registered in 10-29 % cases, nausea and vomiting in 10-29 %, and diarrhea from 30 to 50 % cases. The symptoms can be due to direct action of the virus to the intestinal epithelial lining, pancreas tissue resulting in enzymatic insufficiency and development of dysbiosis. Some investigations note multiple cases of revealing RNA of coronavirus in fecal test of patients with prolonged gastrointestinal manifestations, at the same time the PCR swab tests from the nasopharynx, which were taken several times, showed negative results to coronavirus in these patients, i.e. coronavirus can be transmitted not only by air, but also by the fecal oral way. The analysis of gastro - intestinal symptoms (their prevalence and clinical peculiarities) followed by respiratory manifestations of COVID-19, or in a case of absence of respiratory symptoms, turn to be diagnostically and epidemiologically significant for early detection and treatment of novel coronavirus infection. Meta - analysis of gastrointestinal manifestations of novel coronavirus infection is presented in this article. The results may help the practitioners to diagnose and differentiate the novel coronavirus infection in due time.