Gawat Darurat Neonatus pada Persalinan Preterm

Abstract

Persalinan preterm atau kurang bulan akan membawa konsekuensi bayi yang lahir menjadi bayi preterm atau bayi kurang bulan (BKB) . Bila terjadi kegagalan adaptasi pada kehidupan ekstra uterin maka akan terjadi gawat neonatus yang dapat berdampak kematian atau kecacatan. Bayi cukup bulan (BKB) mempunyai banyak risiko atau masalah akibat kurang matangnya fungsi organ antara lain Penyakit membran hialin, asfiksia, perdarahan intrakranial, gangguan neurologik, hipotermia, gangguan metabolik dan kecenderungan untuk terjadinya infeksi neonatal. Sedangkan komplikasi jangka panjang antara lain akan mengakibatkan terjadinya retardasi mental, gangguan sensori (gangguan pendengaran dan penglihatan, kelainan retina ROP (retinopathy of prematurity). Upaya yang paling penting adalah mencegah terjadinya persalinan preterm semaksimal mungkin dengan pemeriksaan antenatal yang baik, meningkatkan status gizi ibu, mencegah kawin muda dan mencegah serta mengobati infeksi intra uterin. Apabila sudah terjadi ancaman persalinan, maka pemberian steroid antenatal ternyata menunjukkan bukti medis yang bermakna dalam mematangkan fungsi paru. Apabila bayi terpaksa lahir sebagai BKB, maka manajemen yang cepat tepat dan terpadu harus sudah mulai dilaksanakan pada saat antepartum, intrapartum dan postpartum atau pasca natal. Manajemen intrapartum dengan menerapkan pelayananan neonatal esensial, manajemen pasca natal dengan strategi neuroprotektif, pencegahan sepsis neonatorum, pemberian nutrisi adekuat dan perawatan pasca natal lain nya untuk bayi baru lahir.Kata kunci: bayi kurang bulan, persalinan kurang bulan, terapi steroid antenatal, sepsis neonatorum Alamat Korespondensi:Sholeh Kosim, dr., Sp.A (K)

Low Birth, Prematurity, and Pre-Eclampsia as Risk Factors of Neonatal Asphyxia

“…Failure to decrease pulmonary vascular resistance causes persistent pulmonary hypertension in newborns, inadequate pulmonary blood flow and relative hypoxemia. Inadequate lung expansion causes respiratory failure (Kosim, 2014).…”

Efektifitas Terapi Oksigen Terhadap Downes Score pada Pasien Asfiksia Neonatus di Ruang Perinatologi

“…Asfiksia neonatrum menyebabkan suplai oksigen ke tubuh menjadi terhambat, jika terlalu lama dapat membuat bayi menjadi koma, walaupun sadar dari koma bayi akan mengalami cacat otak (Indriani et al, 2015), sehingga kegawatan nafas pada neonatus dapat menjadikan henti nafas bahkan kematian, maka dapat mempengaruhi tingkat mordibitas dan mortalitas pada bayi baru lahir (Kosim, 2016). Hasil Penelitian sebelumnya menunjukkan penyebab Respiratory Distress Syndrom (RDS) pada neonatus dari 200 kasus gangguan pernafasan adalah 170 kasus karena masalah pernafasan, 24 karena masalah persarafan dan 6 kasus karena penyebab jantung.…”

“…Penggunaan terapi oksigen yang berbeda-eda hal ini karena pemberian oksigen dilihat dari nilai Downes score, semakin tinggi nilainya maka alat bantu nafas yang digunakan membutuhkan tekanan yang tingi. Hal ini sesuai dengan teori, bahwa pemberian terapi oksigen tergantung pada penyebab dan jenis atau derajat gangguan nafas tersebut dimana manajemen spesifik dalam penatalaksanaan pemenuhan kebutuhan oksigen pada bayi dengan gangguan nafas berat dianjurkan dengan pemberian O2 dengan kecepatan aliran sedang yaitu antara rendah <6 liter/menit dan tinggi >15 liter/menit (Kosim, 2016).…”

“…Tujuan manajemen penatalaksanaan kegawatan nafas (respiratory distress) adalah untuk memberikan intervensi yang memaksimalkan kelangsungan hidup dan meminimalkan potensial komplikasi dan mengurangi paparan penggunaan mekanik metode invasif (Kosim, 2016;Sweet et al, 2017). Hal ini dapat menjadi acuan dalam penanganan bayi asfiksia dimana penurunan nilai Downes score sebanyak 93% atau tercapainya penanganan bayi asfiksia dengan pemberian terapi oksigen, sejalan dengan perlindungan terhadap paru-paru penting dalam salah satu manajeman gangguan respirasi (Sweet et al, 2019).…”

Perkembangan Bayi Usia 6–12 Bulan dengan Riwayat Asfiksia Perinatal

“…Salah satu penelitian menjelaskan bahwa prematur dapat menyebabkan beberapa gangguan perkembangan diantaranya terjadinya serebral palsi; retardasi mental; gangguan sensori seperti terjadinya gangguan pendengaran dan penglihatan; disfungsi otak seperti gangguan bahasa dan kemampuan belajar, hiperaktivitas, kurang perhatian, serta adanya gangguan perilaku (Kosim, 2006 Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara status gizi dan perkembangan anak. Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan oleh Gunawan, Fadlyana, dan Rusmil (2011) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara gangguan perkembangan dan status gizi anak, responden penelitian berusia 1-2 tahun dan berada dibawah pengawasan ibunya, sehingga mendapatkan stimulasi yang adekuat.…”