Gebären und geboren werden im Wasser - Vergleichende Studie nach 969 Wassergeburten

Abstract

Das Ziel dieser Studie war, die an unserer Abteilung im Zeitraum von fünf Jahren erfolgten 969 Wassergeburten zu analysieren und die Geburt im Wasser mit anderen Gebärpositionen zu vergleichen. Methode: Anhand von 969 Wassergeburten, 515 Geburten auf dem traditionellen Gebärbett und 172 Geburten auf dem Hocker, wurden die Geburtsdauer, die Dammschnitt-und Dammrissrate, der Schmerzmittelverbrauch, der arterielle Nabelschnur-pH-Wert, der Base-Excess, das Gewicht und der Hb-Wert im Wochenbett untersucht. Ergebnisse: Bei der Geburtsdauer lieû sich insbesondere bei den Erstgebärenden, die im Wasser geboren haben, eine eindeutige Verkürzung feststellen. Die Verkürzung betraf ausschlieûlich die Eröffnungsphase (381 min in der Wanne vs. 473 auf dem Gebärbett), während die Austreibungsphase bei allen Positionen gleich lange dauert (um 35 min). Bei den Gebärenden im Wasser waren signifikant weniger Dammschnitte (0,52 %) im Vergleich zu den Gebärenden auf dem Bett (17,2%) oder auf dem Hocker (7,6%) erforderlich, ohne dass dies zulasten von vermehrten Dammrissen ging (DR I8 jeweils um 23%). Aufgrund der schmerzlindernden Wirkung des Wassers war in der Wanne die Verabreichung eines Schmerzmittels nicht notwendig. Der arterielle Nabelschnur-pH-Wert, der Base-Excess, das Gewicht und der am 1. postpartalen Tag ermittelte Hb-Wert ergaben keinen signifikanten Unterschied.

Gebären im Wasser: Erfahrung nach 1825 Wassergeburten

“…Aufgrund der zunehmend strengeren Indikationsstellung ist die Frequenz der Episiotomien auch bei den Erstgebärenden, die auf dem Bett geboren haben, im Untersuchungszeitraum von zunächst 30% (1997) [3,4] auf 15,0% (2005) gesunken. Insgesamt sind die Dammschnitte von 38% (1994) auf durchschnittlich 10,0% in den letzten 7 Jahren gesunken.…”

“…Die Indikationsstellung zum Dammschnitt bei der Geburt im Bett war vornehmlich wegen einer verlänger-ten Austreibungsphase und/oder Erschöpfungszustand der Mutter (66%) und wegen zunehmenden fetalen Distresses (34%) gegeben [3,4] .…”

“…Infolge dieses Paradigmenwechsels ist es Aufgabe der geburtshilflichen Abteilungen, nicht nur gute medizinische Ergebnisse zu gewährleisten, sondern auch dem «Erlebnischarakter» der Geburt Rechnung zu tragen [1] . Um diesem Wandel in den Erwartungen der schwangeren und gebä-renden Frauen zu entsprechen, wurden die geburtshilfliche Abteilung und insbesondere die drei Gebärsaalräume des Krankenhauses in Sterzing umstrukturiert [2] [3] . Für die Nutzung der Wanne sollte die Gebärende, zumal beim ersten Kind, eine aktive Wehentätigkeit mit 3-5 cm eröffnetem Muttermund aufweisen und möglichst nicht länger als 2 h ohne Unterbrechung im Wasser verweilen [4] .…”

“…Die Geburtsdauer war bei den Erstgebärenden, die im Wasser geboren haben, deutlich kürzer [3,4] . Die Verkürzung der Eröffungsperiode erklärt sich durch die bessere Entspannung und Elastizitätssteigerung des Beckenbodens in Folge der Wirkung des warmen Wassers und die halbaufrechte Position.…”

“…Die Verkürzung der Eröffungsperiode erklärt sich durch die bessere Entspannung und Elastizitätssteigerung des Beckenbodens in Folge der Wirkung des warmen Wassers und die halbaufrechte Position. Aufgrund der Tatsache, dass nur 5% der Gebärenden keine Geburt im Wasser wün-schen, ist eine prospektive Randomisierung der Geburtsarten an unserem Hause nicht möglich [3] .…”