Gefäßbedingte Kontrastmittelaussparungen im urographischen Bild

Abstract

Mit 10 AbbildungenSeit Einführung der renalen Angiographie hat die differentialdiagnostisehe Beurteilung von pyelographisch nachweisbaren Veranderungen am Nierenhohisystem, die man unter dem Sammelbegriff ,,Kontrastmittelaussparungen" zusammenfassen kann, eine weitgehende Vervollständi-gung erfahren. Gefäßbedingte Veränderungen, die bisher häufig als Grenzbefunde angesehen oder z. T. auch fehlgedeutet wurden, lassen sich jetzt meist ohne größere Schwierigkeiten abgrenzen.Da für die Beurteilung gefäßbedingter Kontrastmittelaussparungen am Nierenhohisystem die Kenntnis des mutmaßlichen Gefäßverlaufes einschließlich der verschiedensten Variationen von Wichtigkeit ist, sei hier kurz darauf eingegangen. Die arterielle Gefäßversorgung der Nieren richtet sich nach ihrem segmentalen Aufbau. Die Nierenhauptarterien entspringen gewöhnlich in Höhe des 1. bis 2. LWK aus der Aorta und ziehen dann entsprechend der Nierenlage aszendierend, horizontal oder deszendierend, manchmal auch bogenförmig verlaufend zum Nierenhilus und teilen sich hier meist in einen ventralen und dorsalen Hauptast (primäre Äste). Von diesem gehen dann die als sekundäre Äste bezeichneten Segment-bzw. Subsegmentarterien ab und übernehmen die Versorgung der einzelnen Pyramiden (Boijsen). Da jedoch mannigfaltige Verlaufsvarianten vorkommen, ist diese Einteilung nur als grobes Schema zu betrachten.Die Nieren werden nämlich außerdem in etwa 20 bis 40% von sog. akzessorischen Nierenarterien versorgt. Edsman fand bei 625 angiographisch untersuchten Patienten in 33,9% Varianten in der arteriellen Gefäßversorgung. Ein signifikanter Unterschied der rechten gegenüber der linken Seite konnte dabei nicht beobachtet werden. Vogler und Herbst sahen bei 400 normal 46 Röntgerifortschritte 97, 6Heruntergeladen von: NYU. Urheberrechtlich geschützt.