General Technique of Third Molar Removal

Difficultés d’avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse : place de l’orthopantomogramme

“…Hashemipour [30] justifie cette prédominance mésiale par un retard de développement et de maturation, par le chemin d'éruption et le manque d'espace dans la mandibule à l'âge avancé. La mésioangulation est généralement considé-rée comme la moins difficile à extraire tandis qu'une inclusion horizontale est considérée comme plus difficile à extraire [32]. L'inclusion verticale des troisièmes molaires mandibulaires présente une difficulté d'extraction plus élevée qu'une mésioangulation ou une inclusion horizontale [25,31].…”

“…Une distoangulation, dans laquelle l'axe de la dent incluse est inclinée distalement, est considérée comme la plus difficile à extraire. Pour mieux réussir l'extraction de cette dent, une ostéotomie plus large est nécessaire [32].…”

“…Ainsi l'élévation, l'ostéotomie, la section de la couronne et la préparation du point d'élévation deviennent de plus en plus difficiles. Le classement par ordre de difficulté décroissante est la position C, B puis A [32].…”

“…On peut citer les travaux de Yadav [26] (58,78%), de Susarla [36] (67 %), de Monaco [28] (67,1 %) et de Santamaria [11] (54 %). Une troisième molaire mandibulaire en situation I avec une angulation verticale représente une difficulté moindre pour une avulsion [32]. Dans une situation II de Pell et Gregory, la partie distale de la couronne est recouverte par des tissus osseux et mous.…”

“…Dans une situation II de Pell et Gregory, la partie distale de la couronne est recouverte par des tissus osseux et mous. Ces dents sont particulièrement sensibles à la carie et à la péricoronarite [32]. Une situation III correspond à une troisième molaire mandibulaire incluse, située totalement à l'intérieur de la branche montante.…”