Genitalmalignome in der Gravidität - Eine Literaturrecherche

Abstract

Die Schwangerschaft wird selten durch das Auftreten von bösartigen Genitaltumoren kompliziert. Im Zusammenhang mit einer Gravidität wird am häufigsten das Zervixkarzinom, gefolgt von Ovarialmalignomen diagnostiziert. Die Endometriumkarzinome werden sehr selten im Abort-oder im Abradatmaterial (z. B. bei Blutungen post partum) beobachtet. Die Therapie des Zervixkarzinoms im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft wird in Abhängigkeit vom Tumorstadium, dem Schwangerschaftszeitpunkt und den Wünschen der Patientin im Bezug auf die Erhaltung der Schwangerschaft und ihre weitere Fertilität geplant. Unter den Ovarialmalignomen werden in der Schwangerschaft am häufigsten die Keimzellkarzinome (Dysgerminome) beobachtet. Eine konservative operative Therapie mit Erhaltung der Schwangerschaft ist nur bei Tumoren im Stadium I a möglich. Erste Erfahrungen mit einer adjuvanten Chemotherapie in der Schwangerschaft liegen vor. Das Endometriumkarzinom in der Schwangerschaft ist eine Rarität. Vermutlich entstehen diese Tumoren schon vor der Schwangerschaft. Die hohen Progesteronwerte in der Schwangerschaft verhindern ein schnelles Tumorwachstum. Eine organerhaltende Therapie bei dringendem Kinderwunsch der Patientin ist prinzipiell möglich. Die Therapie der gynäkologischen Malignome während der Schwangerschaft stellt eine groûe Herausforderung für die Geburtshelfer, gynäkologischen Onkologen und Neonatologen dar und sollte ausschlieûlich in entsprechend qualifizierten Zentren erfolgen.

In der Schwangerschaft entwickeltes fortgeschrittenes Ovarialkarzinom bei einer 35-jährigen III-Para

“…Die Therapie richtet sich nach histologischem Typ, klinischem Stadium und Schwangerschaftsalter, wobei im Allgemeinen nur im Stadium Ia ein organerhaltendes Vorgehen für möglich erachtet wird [4,5]. Bei Ovarialtumoren mit bekanntermaûen sehr schlechter Prognose wird über eine zunehmende Tendenz zur konservativen Chirurgie und Chemotherapie unter Erhalt von Schwangerschaft bzw.…”