Geographic Variation in the Prevalence of Common Mental Disorders in Britain: A Multilevel Investigation

Abstract

It is still not known whether the places that people live affect their mental health. The principal aim of this 1991 study was to quantify simultaneously variance in the prevalence of the most common mental disorders, anxiety and depression, in Britain at the individual, household, and electoral ward levels. Data from a cross-sectional, nationally representative survey of 8,979 adults aged 16-74 years living in private households nested within 642 electoral wards in England, Wales, and Scotland were analyzed by using multilevel logistic and linear regression. Common mental disorders were assessed by using the General Health Questionnaire. Less than 1% of the total variance in General Health Questionnaire scores occurred at the ward level. This variance was further reduced and was no longer statistically significant after adjustment for characteristics of persons. By contrast, the proportion of total variance at the household level (14.4%, 95% confidence interval: 11.4, 17.5 in the null model) (p < 0.001) was statistically significant and remained so after adjustment for individual- and household-level exposures. While these findings suggest that future interventions should target persons and households rather than places, further research is first required to establish whether other (particularly smaller) areas lead to similar results.

Prevalência de transtornos mentais comuns e contexto social: análise multinível do São Paulo Ageing & Health Study (SPAH)

“…Foram estimados odds ratios (OR) com respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Na etapa multivariada, foi realizada uma aná-lise multinível, técnica estatística apropriada para investigar, no mesmo modelo, associações entre exposições no nível do indivíduo e em níveis hierarquicamente superiores, que caracterizam o contexto onde vive o indivíduo, e o desfecho de interesse 11,17 . Indivíduos pertencentes a um mesmo grupo tendem a ser mais parecidos entre si em relação às exposições e aos desfechos relacionados à saúde do que indivíduos de grupos diferentes.…”

“…No presente estudo, encontramos associações de características individuais e prevalência de TMC consistentes com a literatura internacional: ser do sexo feminino; ser mais jovem; ter Outro resultado significativo que encontramos foi mostrar que parte da variância relacionada à prevalência de TMC foi associada ao ní-vel dos domicílios, mesmo após o controle para características individuais e dos domicílios, resultado similar aos de investigações prévias 10,11 . Isso sugere que possivelmente há outros elementos relacionados ao microambiente onde os indivíduos estão inseridos, não mensurados pelas variáveis incluídas nesta análise (aglomeração e renda familiar), que influenciam a probabilidade desses indivíduos apresentarem TMC.…”

“…De fato, a análise multinível não evidenciou variân-cia significativa no nível dos setores censitários, o que talvez se deva à pouca variabilidade entre eles, sugerindo a necessidade de utilizar agrupamentos populacionais com maior heterogeneidade entre eles para investigar a contribuição de área de residência na saúde mental. Além disso, estudos que utilizaram área de residência como indicador do contexto social, como as unidades eleitorais do Reino Unido 11,20,21 , os setores censitários de áreas urbanas do Canadá 22 e os distritos de Amsterdã (Holanda) 23 , mostraram que esse nível contribuía com uma pequena proporção da variância total relacionada à prevalência de TMC, entre 1 e 3% do total da variância. A amostra examinada no presente estudo possuía poucas pessoas por domicílio, em geral duas, o que pode ter limitado o poder estatístico das análises.…”

“…No entanto, investigação conduzida no País de Gales por Thomas et al 10 sugere que características do domicílio onde os indivíduos residem podem ter maior relevância na ocorrência de TMC do que características da área de residência. Weich et al 11 encontraram resultados semelhantes em análise de uma amostra representativa do Reino Unido. Menos de 1% do total da variância de TMC foi explicada pelo nível dos setores censitários, 4,5% foram explicados pelo nível dos domicílios, enquanto a maior parte da variância foi explicada pelo nível individual.…”

Can the 12-item General Health Questionnaire be used to measure positive mental health?

“…It has been used extensively in epidemiological research, with scores taken to indicate the severity of symptoms of the most common mental disorders, anxiety and depression Weich et al 2001Weich et al , 2003. Factor analyses have reported one-, two-and three-factor models (Campbell et al 2003).…”