Giant Adrenal Myelolipoma in a Patient without Endocrine Disorder: A Case Report and a Review of the Literature

Abstract

We herein present a surgically treated case of huge adrenal myelolipoma. A 62-year-old woman presented to our surgical outpatient clinic with a retroperitoneal tumor. A clinical examination revealed an elastic soft, smooth-surfaced, painless, child-head-sized tumor with poor mobility, which was located in the left upper abdomen. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen revealed an uneven tumor surrounding the stomach, spleen, pancreas, and left kidney, which was 20 × 18 × 10 cm in size. The retroperitoneal tumor was resected. The tumor was attached to the surrounding organs, including the pancreas, spleen, and left kidney, but had not directly invaded these organs. The tumor was yellow and elastic soft and covered with a thin film. The origin of the tumor was suggested to be the left adrenal gland. The weight of the excised tumor was 1500 g. The histopathological diagnosis was adrenal myelolipoma. The patient had an uneventful recovery and was discharged from the hospital on the thirteenth day after the operation. She has been followed up in our outpatient clinic.

Giant Adrenal Myelolipoma: Is Laparoscopic Resection Possible?

“…Sixty percent of myelolipomas have an adrenal localization, but can be found in a pre-sacral, thorax, retroperitoneum, pelvis, stomach and perianal localization [12]. The most acceptable etiology is that myelolipomas arise due to metaplasia of the reticuloendothelial cells of the blood capillaries in the adrenal gland in response to stimuli such as chronic stress, infection, necrosis, or inflammation [13]. Usually they are nonfunctioning and asymptomatic, however they can be found in association with obesity, hypertension and endocrine disturbances, such as Addison disease, Cushing syndrome and hyperaldosteronism, or they can co-exist with adrenal hyperplasia or functioning tumors [14].…”

Late consequences of classic congenital adrenal hyperplasia and its long-term poor control in men (case report and literature review)

“…Среди опухолей надпочечников, повышенной частотой выявления которых характеризуются пациенты с ВДКН [13], стоит особо отметить надпочечниковые миелолипомы (НМЛ) [86]. Являясь доброкачественными гормонально-неактивными образованиями, НМЛ состоят из зрелой жировой ткани и различного числа гемопоэтических клеток.…”

“…Являясь доброкачественными гормонально-неактивными образованиями, НМЛ состоят из зрелой жировой ткани и различного числа гемопоэтических клеток. При том что распространенность НМЛ в общей популяции относительно низка и по данным аутопсии составляет всего 0,08-0,4% [86], эти образования часто ассоциированы с другими эндокринными заболеваниями надпочечников: синдромом Кушинга, синдромом Конна и феохромоцитомой [86]. Обращает внимание тот факт, что среди пациентов с ВДКН распространенность НМЛ возрастает до 4% [87].…”

“…Хотя диаметр НМЛ варьирует от 1 см до более чем 30 см, он обычно не превышает 5 см [86]. Образования ≥10 см классифицируются как «гигантские миелолипомы» [90].…”

“…Daneshmand S. и соавт. рекомендуют выполнение оперативного лечения симптоматических или достигающих размеров ≥7 см образований [91], ввиду повышенного риска спонтанного разрыва с кровоизлиянием в забрюшинное пространство -самого частого осложнения НМЛ по данным литературы [86].…”