Glaucoma and Expulsive Hemorrhage Mechanisms in the Sturge-Weber Syndrome

Síndrome de Sturge-Weber: estudo ultrabiomicroscópico

“…O glaucoma na síndrome de Sturge-Weber tem sido objeto de várias publicações, sendo arroladas como causas do seu aparecimento, anomalias de desenvolvimento ou alterações degenerativas do seio camerular e/ou elevação da pressão venosa episcleral, sendo esta última a causa mais provável (1)(2)(3)5,(8)(9)(10)(11)(12)(13) . Neste trabalho, foram estudados pela UBM oito pacientes, todos com angioma episcleral, sendo nove olhos portadores de glaucoma ipsilateral aos angiomas episclerais e dois olhos sem glaucoma.…”

“…Esta droga evita ou atenua o aparecimento rápido de efusão coroidiana (após a paracentese do globo ocular) causada pela imediata transudação do fluido do espaço intravascular para o extravascular em conseqüência da Pv (episcleral e coroidiana) elevada. A hemorragia coroidiana expulsiva, complicação muito grave e temida, também pode ocorrer imediatamente após a paracentese do globo ocular nos olhos que apresentam angioma de coróide, estando este presente em 88% dos pacientes que desenvolvem glaucoma (6,9) . Nos olhos portadores de síndrome de Sturge-Weber associada a glaucoma é freqüente ocorrer hipertensão vítrea com perda de vítreo pelo orifício da trabeculectomia, aparentemente inexplicável, mesmo em cirurgia em que não ocorre nenhuma manobra intempestiva justificadora desta complicação.…”

“…A fisiopatologia do glaucoma secundário à síndrome de Sturge-Weber ainda não foi esclarecida (4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) .…”

Síndrome de Sturge-Weber e suas repercussões oculares: revisão da literatura

“…Vários estudos histológicos documentaram as alterações congênitas no ângulo: anomalia parcial do desenvolvimento do ângulo da câmara anterior (45) ; anormalidades no desenvolvimento do canal de Schlemm e no tecido conectivo justacanalicular (46) ; desenvolvimento insuficiente do esporão escleral, espessamento uveal, inserção anterior da raiz da íris na base do trabeculado (41) ; alterações senis no trabeculado, semelhantes às verificadas em glaucoma crônico de ângulo aberto (47) .…”

“…No entanto, pacientes com SSW quando submetidos a essas cirurgias podem apresentar graves complicações, como hemorragia expulsiva coroidal (45) e efusão coroidal maciça, provocadas pela rápida diminuição da PIO intraoperatória e subsequente efusão de líquido pelos frágeis vasos do hemangioma (65) . Complicações no intraoperatório e pós-operatório de trabeculotomia-trabeculectomia realizadas em 18 olhos de 16 pacientes com SWW foram descritas por Agarwal ( 64) : hifema em quatro olhos (22,2%); perda vítrea em três (16,7%); descolamento de coróide em três (16,7%) e hemorragia vítrea em um (5,6%).…”