Glaukomscreening mit dem Blaulicht-Muster-ERG und dem OCT - Sind beide Verfahren gleichwertig?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund: Die bisherige Diagnostik zur Glaukom-Fr?herkennung beruht auf mehreren Untersuchungen. Auch dem OCT kommt eine wichtige Rolle zur Beurteilung der peripapill?ren Nervenfaserschichtdicke zu. Ebenso kann ein Untergang retinaler Ganglienzellen mittels Muster-ERG detektiert werden, sodass dies als ein weiteres Diagnosekriterium gez?hlt werden kann. Die Studie vergleicht die Ergebnisse des Stratus OCTs mit dem Blaulicht-Muster-ERG im Hinblick auf eine Glaukom-Fr?herkennung. Patienten und Methoden: Bei 30 Normalprobanden, 20 Glaukom- und 20 Glaukomverdachtspatienten erfolgte eine Glaukomdiagnostik mit Tensiomessung, Funduskopie, Perimetrie, Pachymetrie und Ausmessung der peripapill?ren Nervenfaserschichtdicke mittels Stratus OCT. Erg?nzt wurde dies um das Muster-ERG sowie die Erweiterung dessen mit einem Blaulichtfilter. Das OCT und das Blaulicht-Muster-ERG klassifizierten die Resultate als ?gesund? oder ?pathologisch?, sodass in einer Kreuztabelle die Ergebnisse gegen?bergestellt wurden und ein Korrelationskoeffizient bestimmt werden konnte. Ergebnisse: Das Muster-ERG und damit auch das Blaulicht-Muster-ERG nimmt mit dem Alter ab. Nach Entwicklung einer alterskorrigierten Eichkurve f?r das Blaulicht-Muster-ERG konnten bis zum 56.?Lebensjahr Normwerte festgelegt werden. Alle einbezogenen Normalprobanden wurden mittels Stratus OCT und Blaulicht-Muster-ERG als gesund klassifiziert. In der Gruppe der Glaukompatienten war die peripapill?re Nervenfaserschichtdicke und auch das Muster-ERG deutlich reduziert. Ein Blaulicht-Muster-ERG war hier meist nicht mehr ausl?sbar. Laut OCT wurden 9 von 40 Augen von Patienten mit Verdacht auf Glaukom als ?pathologisch? bewertet. Mit den Ergebnissen des Blaulicht-Muster-ERGs wurden 25 von 28 Glaukomverdachtsaugen als ?gesund? einsch?tzt. Aus der Kreuztabelle berechneten wir Cohens Kappa von 0,4. Die Sensitivit?t des Blaulicht-Muster-ERGs ermittelten wir mit 70?%, die Spezifit?t mit 97,7?%. F?r das OCT wurde eine Sensitivit?t von 50?% und eine Spezifit?t von 100?% kalkuliert. Schlussfolgerung: Das Blaulicht-Muster-ERG korrelierte in 87?% der F?lle mit dem OCT. Gesunde Probanden werden sicher erkannt ebenso wie manifest Glaukomerkrankte. Zur Differenzierung bei Patienten mit Glaukomverdacht kann das Blaulicht-Muster-ERG als ein zus?tzliches, schnelles und kosteng?nstiges Diagnosekriterium hinzugezogen werden.