Glomerulonefritis aguda posinfecciosa como riesgo para desarrollar insuficiencia renal crónica en una cohorte pediátrica de un hospital de referencia en Paraguay

Abstract

Contexto: la glomerulonefritis aguda posinfecciosa (GNPI) representa un riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal a largo plazo. Objetivo: describir la incidencia de proteinuria persistente y factores asociados en pacientes con antecedente de GNPI en una cohorte pediátrica de un hospital de referencia en Paraguay. Metodología: se incluyó a 121 pacientes con síndrome nefrítico con C3 disminuido, con normalización a los tres meses, aunque no se haya comprobado etiología estreptocócica. Se excluyó a los pacientes con enfermedad renal previa, con síndrome nefrítico secundario y con menos de seis meses de seguimiento. Se analizaron las características sociodemográficas, infecciones precedentes, aclaramiento de creatinina, días de hipertensión arterial y de internación, además de la relación de estas con la persistencia de proteinuria a los seis meses y más de seguimiento. Resultados: de los 121 pacientes entre 2 a 16 años de edad incluidos, 75 pacientes tuvieron un seguimiento médico entre 6 y 48 meses, de los cuales 43 (57,3?%) desarrollaron proteinuria persistente, la cual se asoció con un menor aclaramiento de creatinina (p = 0,03; 67,74 ± 25,69 mL/min/1,73 m2 SC vs. 80,22 ± 2,98 mL/min/1,73 m2 SC), con el número promedio de convivientes (6,3 ± 2,8 vs. 5,3 ± 2,3; p = 0,027) y el número promedio de hijos (4,3 ± 2,7 vs. 3,6 ± 2,3; p = 0,048). No se encontró asociación con las otras características. Conclusiones: la incidencia de proteinuria se asoció con un menor aclaramiento de creatinina y con una mayor frecuencia de los determinantes sociales en salud.

Falta de adherencia al control médico en pacientes pediátricos con antecedente de glomerulonefritis infecciosa

“…La glomerulonefritis pos infecciosa (GNPI) en niños se consideraba una enfermedad benigna con una evolución favorable. Sin embargo, se ha mostrado que un episodio de GNPI en la infancia es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC) a largo plazo, aún después de la remisión completa (1,2). Los pacientes con GNPI no pueden considerarse curados, considerando los riesgos de complicaciones a largo plazo.…”

“…Su detección precoz mejora la morbilidad a largo plazo y disminuye los costos tanto para el paciente como para el sistema de salud (3). En un trabajo previo, en una cohorte pediátrica de 2 a 16 años de edad con un seguimiento médico de hasta 48 meses, casi el 60 % de los pacientes presentaron proteinuria, lo que sugiere un riesgo de desarrollar ERC, por lo que es importante el seguimiento médico a largo plazo de estos pacientes (2). El nivel socioeconómico medido por el ingreso, el empleo y la educación se ha identificado como factor de riesgo para el desarrollo de ERC (4,5) probablemente por la falta de adherencia a un buen control médico.…”

Calidad de vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional en el Departamento de Nefrología periodo 2022 - 2023

“…La enfermedad renal crónica (ERC) es una de las patologías que, por su alta tasa de morbilidad y mortalidad, además de sus particularidades sociales y clínicas afecta la calidad de vida de los pacientes que siguen un tratamiento farmacológico, motivo por el cual es más elevada la necesidad de que sea sometido a la diálisis o al trasplante renal. La ERC desde sus etapas iniciales presenta síntomas, trastornos cerebrovasculares, hospitalización, ansiedad y depresión que reducen la calidad de vida (1,2,3) .…”