A 49-year-old female physician presented with peripheral edema, weight gain and relative hypertension caused by the consumption of licorice candy cigars containing glycyrrhizic acid (GZA) found in natural licorice extract. Although the patient's response to GZA resolved spontaneously, emergency physician awareness of the toxic effects of natural licorice extract may avert symptom progression in early-identified cases. The benefits of natural licorice extract as a flavour enhancer and herbal medicine are recognized worldwide. The Canadian public is likely not generally aware of the toxic potential of GZA, or that it may be present in the following commonly consumed products: black licorice, chewing gum, herbal teas, soft drinks, tobaccos and herbal remedies for cough, stomach ailments and constipation. Emergency physicians should inquire about the consumption of products that may contain natural licorice extract when patients present with unexplained hypertension, hypokalemia, edema, rhabdomyolysis or myoglobinuria.
RÉSUMÉUne femme médecin de 49 ans présentait un oedème périphérique, un gain de poids et une hypertension relative causée par la consommation de cigares en réglisse contenant de l'acide glycyrrhizique que l'on retrouve dans l'extrait de réglisse naturelle. Bien que la réaction du patient à l'acide glycyrrhizique se soit résorbée spontanément, la sensibilisation des médecins d'urgence aux effets toxiques de l'extrait de réglisse naturelle pourrait permettre d'éviter la progression des symptômes pour les cas identifiés précocément. Les propriétés de l'extrait de réglisse naturelle comme rehausseur de goût et ses bienfaits comme médicament naturel sont connus dans le monde entier. Il y a de fortes chances que les Canadiens ne sont pas au courant de la toxicité potentielle de l'acide glycyrrhizique ou de sa présence dans les produits de consommation courants suivants : la réglisse noire, la gomme à mâcher, les tisanes, les boissons non alcoolisées, les produits du tabac ainsi que les plantes médicinales contre la toux, les maux d'estomac et la constipation. Les médecins d'urgence devraient poser des questions sur la consommation de produits qui pourraient contenir un extrait de réglisse naturelle lorsque des patients présentent des symptômes comme l'hypertension, l'hypokaliémie, des oedèmes ou la rhabdomyolyse ou la myoglobinurie.