Grey-Blue Regression in Melanoma In Situ—Evaluation on 111 Cases

Abstract

As fibrosis and melanosis are often seen in malignant melanoma, the presence of dermoscopic signs of regression may represent a clue for the diagnosis of malignancy. Our aim was to assess the frequency and extent of 11 dermoscopic features of regression evaluating dermoscopic images of 111 melanomas in situ (MIS). Regression structures (grey-blue areas, white areas, peppering, and/or blue-whitish veil) were present in 80.1% of the lesions. Approximately 80% of the lesions showed regression of dermoscopic structures and light brown areas. Most lesions showed the presence of grey-blue areas (74.7%), whereas peppering was observable in 30.6% of MIS. Areas of fibrosis were mainly observable as structureless areas with a pinkish hue (50.4%). Based on our data, the reticular pattern of blue regression and light brown areas can be considered a significant discriminator and a reliable predictor of MIS.

Investigation of the relationship between dermoscopic features and histopathological prognostic indicators in patients with cutaneous melanoma

“…Lineer düzensiz, noktasal, glomerüler, dallanan ve tirbuşon damarlar ise melanomlarda gözlenebilen atipik damarlar olarak tanımlanmaktadır 21 . Çok sayıda ve asimetrik renkler gözlenebilen melanomlarda en sık gözlenen renkler arasında açık kahverengi, koyu kahverengi, siyah, beyaz, kırmızı, gri, mavi ve mor renkler yer almaktadır 1,5,21 . Bu araştırmada melanomlarda en sık gözlenen dermoskopik bulgu, düzensiz nokta/globüller olarak belirlenmiştir.…”

“…Literatür verilerinden farklı olarak olgularımızdaki mavi-beyazımsı tül, in situ melanomlarda invaziv olanlara göre kısmen daha fazla oranda gözlenmişse de bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Melanomlarda tanımlanan beyaz skar benzeri depigmentasyon, çevre deriden daha beyaz görünen homojen alanlar olup histopatolojik olarak papiller dermis içindeki fibrozisi göstermektedir 1,5 . Pizzichetta ve ark.…”

“…Bassoli ve ark. 5 in situ melanomlarda serpilmiş karabiber görünümünü yaklaşık %31 oranında saptadıklarını belirtmişlerdir. Silva ve ark.…”

“…Yapılan araştırmalarda dermoskopinin melanom tanısındaki sensitiviteyi %92, spesifiteyi ise %99 oranlarına kadar arttırabildiği belirtilmektedir 2 . Çeşitli çalışmalarda melanomların Breslow kalınlığı ve invazyon düzeylerine göre farklı dermoskopik bulgular sergilediği ve böylece dermoskopi aracılığıyla bu histopatolojik prognostik faktörlerin tanı anında öngörülebildiği bildirilmiştir 1,[3][4][5] . Bu faktörlerin belirlenmesi, preoperatif olarak risk değerlendirmesinin yapılabilmesi, tümör eksizyonu esnasında sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılacak olguların seçimi ve metastaz riski yüksek grupların saptanarak uygun tedaviye erken dönemde başlanması için önem taşımaktadır 6 .…”

“…LVİ ise damar lümeni içerisinde gözlenen tümör hücrelerinin varlığını tanımlamakta ve metastaz için güçlü bir belirleyici olarak kabul edilmektedir 6 . Literatürde Breslow kalınlığı ve invazyon düzeyi ile ilişkilendirilen dermoskopik bulguları gösteren çeşitli araştırmalar bulunmakla birlikte, histopatolojik prognostik belirteçler arasında yer alan mitoz oranı, ülserasyon, regresyon ya da LVİ parametreleri ile dermoskopik bulguların ilişkisini değerlendiren herhangi bir çalışmaya rastlanmamıştır 1,[3][4][5] . Bu çalışmada, klinik, dermoskopik ve histopatolojik olarak melanom tanısı almış olan olgularda dermoskopik bulgular ile histopatolojik prognostik faktörlerin ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.…”