Guía de práctica clínica en los tumores estromales gastrointestinales (GIST): actualización 2010

Poveda, Andrés; Artigas, V.; Cervera, José; Delgado, Juan Ramón; Muro, Xavier García del; Polavieja, Manuel García de; Guerrero, José Antonio López; Lopez-Martin, Jose A.; Pousa, Antonio López; Martín, Javier; Martínez, Virginia; Ortega, Luís; Ramos, Rafael; Romero, Ignacio; Safont, María José

doi:10.1016/s0009-739x(11)70001-x

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“…El pequeño número de GISTs c-kit negativos presentan mutación del receptor alfa del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFRA) o no presentan ninguna mutación conocida. Éstos, además de ser negativos para el c-kit, presentan frecuentemente negatividad para CD34 y la expresión de desmina se aproxima al 30% 10 .…”

Section: Discussionunclassified

Tumores Del Estroma Gastrointestinal: Revisión De Nuestra Experiencia

et al. 2015

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surgery of gastrointestinal stromal tumors. review of our experience in the last five years Objective: Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract. Surgical resection is the standard treatment for localized primary GISTs. The aim of the study is to present our 5-year surgical experience, as well as the results obtained in terms of survival and disease progression. material and method: We conducted a descriptive, retrospective study of primary GISTs treated in our center between 2009-2013. We analyze the most relevant variables, criteria of risk of progression according Fletcher's classification from national Institutes of Health and the Miettinem's classification from the Armed Forces Institute of Pathology, as well as analysis of relapse-free survival (RFS) with Kaplan-Meier survival curves. results: We present a series of 30 patients. Mean age 65 years (40-84 years). The most common location was the stomach (n = 14, 46.6%). The surgery was R0 in 23 cases of 30. The mean tumor diameter was 5.3 cm (0.5-18). 14 patients received adjuvant treatment with Imatinib. After an average follow-up of 31.2 months (6-62 months), it was found relapse in 4 patients, progression and exitus in 1, exitus in 3 and exitus in the immediate postoperative period in 1. RFS at one year was 96.7%, and 89.2% at 4 years. Mean survival time was 56.2 months (95% CI 51.8-60.6). conclusion: The recommended attitude after radical surgery is follow-up. In selected patients with risk of relapse, adjuvant treatment with Imatinib delays the progression of the disease and increases the survival.

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Section: Discussionunclassified

Tumores Del Estroma Gastrointestinal: Revisión De Nuestra Experiencia

et al. 2015

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“…La elección de una u otra vía va a depender fundamentalmente de la localización, del tamaño del tumor y de la experiencia del equipo quirúrgico. Se acepta la resección por vía laparoscópica cuando el tamaño no supere los 5 cm, para evitar el riesgo de diseminación peritoneal por manipulación instrumental, y se discute la resección por esta vía en tumores localizados en la unión gastroesófagica, antro-píloro y cara posterior gástrica 5,[19][20][21] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Se debe continuar el tratamiento sólo si se observa una respuesta al tratamiento inicial dentro de las 12 primeras semanas. La Tomografía por Emisión de positrones (PET) y la Tomografía Computerizada (TC) son las pruebas recomendadas para su valoración, siendo necesario realizarlas previamente en situación basal 19 . La PET permite observar la existencia de respuesta en cuestión de semanas (incluso desde el octavo día de tratamiento 27,28 , sin embargo en la TC es necesario mayor tiempo de exposición al fármaco.…”

Section: Discussionunclassified

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): serie del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla

et al. 2013

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RESUMEN Objetivo: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se han diferenciado hace poco más de una década de los tumores de músculo liso y de origen neural gracias a métodos de identificación inmunohistoquímica (CD117). Al mismo tiempo, la introducción del Mesylato de Imatinib, fármaco empleado en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), ha mejorado la expectativa de vida, no sólo en GIST irresecables o metastáticos, sino también para aquéllos de intermedio o alto grado de malignidad como terapia adyuvante e incluso se plantea como tratamiento neoadyuvante. El objetivo de esta comunicación es estudiar los GIST diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (Madrid) en un periodo de 9 años y realizar una revisión de la literatura enfocada fundamentalmente a los avances en el tratamiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes diagnosticados de GIST e intervenidos quirúrgicamente en nuestro Servicio de 2003 a 2012. Se estudia el motivo de consulta inicial, la localización, el grado histológico y el tipo de intervención quirúrgica realizado. Resultados: Se encontraron 11 pacientes entre Noviembre de 2003 y Abril de 2012, todos hombres. La edad media fue de 65'17 años (rango, 53-84). Hay que destacar que en 8 casos (72'7 %) el hallazgo fue incidental, sin ninguna sintomatología previa. La localización más frecuente fue el estómago en 6 casos (54'5%), y en el intestino delgado en 5 (45'5%). En cuanto al riesgo de malignidad, 5 casos (45'5%) fueron de bajo grado, 4 (36'4%) de grado intermedio, 1 (9%) de muy bajo grado y 1 (9'1%) de alto grado de malignidad. La técnica quirúrgica empleada fue la gastrectomía parcial en 6 casos (54'5%) seguida de la resección intestinal segmentaria en 5 casos (45'5%). Conclusiones: La incidencia anual de tumores GIST intervenidos en nuestro servicio es de 1 nuevo caso/año. Las localizaciones han sido el estómago y el intestino delgado. Todos los tumores de grado bajo se han beneficiado de cirugía, con tasas de supervivencia excelentes sin tratamiento adicional. Hasta conocer los resultados de los estudios en curso sobre la terapia neoadyuvante con Imatinib, parece que en tumores GIST operables se debería realizar primero cirugía y valorar, según los hallazgos intraoperatorios, la adyuvancia y, en casos de tumores solo parcialmente resecables o metastásicos, la neoadyuvancia.

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“…Follow-up of response in these cases should be strict and performed by multidisciplinary teams, and early response evaluation by means of PET/CT scan to rate imatinib effectiveness is recommended. Importantly, in responding cases it is recommended to maintain preoperative imatinib therapy for at least 6 months, afterwards deciding on the date and type of surgery [5]. It is generally agreed that imatinib should be maintained after surgery.…”

Section: What Is Adequate In Prognostic Stratifi Cation Of Gists?mentioning

confidence: 99%

“…Progress has not been at random, but guided by a great deal of organisation, including development of consensus conferences and unavoidable implementation of clinical guidelines everywhere, with regular updates [1,[3][4][5][6]; thus there is a large amount of high-quality information at hand. Due to the innovative character and strategic nature of this oncogenic model, investigative effort is enormous, and the fl ow of information and results grows rapidly; the fi eld is continuously evolving.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Gastrointestinal stromal tumours at present: an approach to burning questions

2010

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Because of their well known origin in gene mutations and a revolutionary therapy by means of molecular targets, gastrointestinal stromal tumours (GIST) constitute a plentiful and paradigmatic model of translational investigation, resulting in an avalanche of exponential growth data. In this article, we focus on what we consider to be hot spots in GIST at present. A wide spectrum of events is approached, extending from subtle pathogenic mechanisms at a molecular level (gene mutations and their implications for cell receptors with subsequent activation of signalling pathways) to more practical problems facing diagnosis (molecular markers, role of biopsy), prognosis (risk stratification systems) and different therapeutic aspects (laparoscopic surgery, role of surgery in advanced disease, response criteria, adjuvant and neoadjuvant therapy, treatment for progressing and recurrent disease, therapy directed on mutation analysis and new developments, among others). The review has been endorsed by level of evidence evaluation through a recognised pattern to assist in teaching, and a final summary of recommendations and a management algorithm are included.

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Guía de práctica clínica en los tumores estromales gastrointestinales (GIST): actualización 2010

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Tumores Del Estroma Gastrointestinal: Revisión De Nuestra Experiencia

Tumores Del Estroma Gastrointestinal: Revisión De Nuestra Experiencia

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): serie del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla

Gastrointestinal stromal tumours at present: an approach to burning questions

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