Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia

Cerdá, J.M. Mercadé; Argani, M. Toledo; Llerda, J.Á. Mauri; González, Francisco Sánchez-Montes; Puig, Xavier Salas; Rieger, J. Sancho

doi:10.1016/j.nrl.2013.12.020

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“…El tratamiento con fármacos antiepilépticos en casos de estatus epilépticos secundarios a causa tóxico-metabólica en pacientes sin antecedentes de epilepsia o lesión orgánica estructural cerebral puede disminuirse progresivamente si el paciente queda libre de crisis tras la corrección completa de la causa subyacente. En caso de que se prevea recurrencia de la alteración metabólica, puede mantenerse el fármaco indicado a dosis mínima eficaz de forma preventiva 8 .…”

Section: Encefalopatía Hiperamoniémica Tras Cistectomía Radical Y Der...unclassified

Hyperammonemic encephalopathy after urinary diversion. Diet therapy

Moriana

Martinez‐Ibañez

Civera

et al. 2016

Endocrinología y Nutrición (English Edition)

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Section: Encefalopatía Hiperamoniémica Tras Cistectomía Radical Y Der...unclassified

Hyperammonemic encephalopathy after urinary diversion. Diet therapy

Moriana

Martinez‐Ibañez

Civera

et al. 2016

Endocrinología y Nutrición (English Edition)

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“…En la actualidad son escasos los datos publicados en nuestro entorno sobre el manejo de las crisis en urgencias. Se han comunicado casos clínicos y recomendaciones prácticas basadas en guías clínicas en el manejo de crisis epilépticas tanto en jóvenes como en adultos [15][16][17][18][19], sin encontrar estudios que comparen ambas poblaciones en el manejo en la práctica clínica diaria [20]. Este tipo de estudios es importante para la planificación sanitaria y la mejora de la atención de patologías urgentes como la epilepsia.…”

Section: Introductionunclassified

Diferencias en el manejo de las crisis epilépticas entre los ancianos y los adultos más jóvenes atendidos en un servicio de urgencias

Fernández-Alonso¹,

Ja²,

Castillo³

et al. 2014

RevNeurol

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Objetivo. Estudiar las diferencias en el manejo y los resultados a corto plazo de los pacientes adultos atendidos en un servicio de urgencias por una crisis epiléptica en función de ser anciano. Pacientes y métodos. Estudio observacional de cohorte retrospectivo que seleccionó a todos los pacientes de 15 años o más atendidos por una crisis epiléptica en un servicio de urgencias de un hospital terciario y universitario desde el 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2011. Se recogieron las variables de la atención aguda y de seguimiento a los 30 días del episodio índice de urgencias. Resultados. Se incluyeron 114 pacientes con una mediana de edad de 46,4 años (rango intercuartílico: 32,6-74,3 años), de los cuales 34 (29,8%) tenían 65 años o más. El grupo de los mayores presentó más frecuentemente un primer episodio epiléptico (p = 0,001), desencadenante desconocido (p = 0,02), etiología estructural (p < 0,001), realización de tomografía computarizada en urgencias (p < 0,001), inicio de fármaco antiepiléptico preventivo en urgencias (p = 0,001) y estancia prolongada (p = 0,002) que los adultos más jóvenes. Tras un análisis multivariable, el ser anciano fue un factor independiente asociado a un mayor requerimiento de pruebas complementarias específicas (odds ratio = 3,7; intervalo de confianza al 95% = 1,3-10,3) e intervención farmacológica en urgencias (odds ratio = 3,3; intervalo de confianza al 95% = 1,4-8,1). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados a 30 días entre ambos grupos en términos de revisita (p = 0,316) y mortalidad (p = 0,087). Conclusiones. La atención de las crisis epilépticas del anciano en urgencias, en comparación con adultos más jóvenes, es más compleja, siendo necesario un mayor consumo de recursos hospitalarios. Palabras clave. Ancianos. Crisis epiléptica. Epilepsia. Recursos hospitalarios. Urgencias.

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“…Regarding cardiac arrhythmias as adverse events related to LCM, dose-dependent PR interval prolongation, atrioventricular blocks and bradycardia were described for both oral and intravenous routes of administration in the three randomized controlled trials which first led to the approval of LCM (Ben-Menachem et al, 2007;Halasz et al, 2009;Chung et al, 2010) in the post-marketing setting as the main observed arrhythmic events (Shaibani et al, 2009;Wymer et al, 2009;Krause et al, 2011;Nizam et al, 2011). Thus, some current clinical practice guidelines assume second and third-degree atrioventricular block as the unique contraindications for the use of LCM (Mercadé Cerdá et al, 2016). Other arrhythmic events have been described much less frequently in relation to the administration of LCM.…”

mentioning

confidence: 99%

Cardioembolic acute cerebral micro‐infarcts in the context of atrial fibrillation after low‐dose intravenous infusion of lacosamide

Torre

Hristova

et al. 2020

Epileptic Disorders

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Aims : Lacosamide (LCM) is a well‐tolerated and increasingly used second‐generation AED, and side effects such as atrial fibrillation are rare and poorly characterized. Supported by a literature review, we share our experience of the management of the first reported case of cardioembolic cerebral infarcts in the context of de novo atrial fibrillation, which appeared following a 200‐mg intravenous infusion of LCM for the treatment of non‐convulsive status epilepticus. Methods : Case report and literature review using search items including “atrial fibrillation OR atrial flutter AND LCM” in the thesaurus of Medline. Results : We found three cases of atrial fibrillation/atrial flutter secondary to LCM, one following a 200‐mg intravenous infusion. In one patient, previous risk factors for atrial fibrillation were reported and another was started on warfarin; all required suspension of LCM for cessation of atrial fibrillation. Previous risk factors for atrial fibrillation in our patient were older age, male gender, obesity, hypertension, valvular disease, first‐degree atrioventricular block and left anterior fascicle block. Atrial fibrillation appeared at the end of the infusion and ceased after a loading dose of amiodarone and suspension of LCM. Apixaban was initiated indefinitely five days later, and MRI showed four acute silent infarctions. Conclusions : The appearance of atrial fibrillation has severe therapeutic and clinical implications and the use of LCM might be reconsidered within a context of increased predisposition to developing atrial fibrillation. If atrial fibrillation appears, the drug should be discontinued and anticoagulation should be considered according to embolic risk. Further investigation is needed in order to better categorize the risk profile of lacosamide regarding atrial fibrillation.

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Hyperammonemic encephalopathy after urinary diversion. Diet therapy

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