Guideline Implementation: Surgical Instrument Cleaning

Abstract

Cleaning, decontaminating, and handling instructions for instruments vary widely based on the type of instrument and the manufacturer. Processing instruments in accordance with the manufacturer's instructions can help prevent damage and keep devices in good working order. Most importantly, proper cleaning and disinfection may prevent transmission of pathogenic organisms from a contaminated device to a patient or health care worker. The updated AORN "Guideline for cleaning and care of surgical instruments" provides guidance on cleaning, decontaminating, transporting, inspecting, and storing instruments. This article focuses on key points of the guideline to help perioperative personnel implement appropriate instrument care protocols in their practice settings. The key points address timely cleaning and decontamination of instruments after use; appropriate heating, ventilation, and air conditioning parameters for the decontamination area; processing of ophthalmic instruments and laryngoscopes; and precautions to take with instruments used in cases of suspected prion disease. Perioperative RNs should review the complete guideline for additional information and for guidance when writing and updating policies and procedures.

(Des)conformidade do processo de trabalho no centro de material e esterilização

“…Analisando essa variável (Tabela 2), a maior média de conformidade foi observada na limpeza (66,67%) e a menor no preparo (46,87%). Entre os elementos da vestimenta completa, o uso de sapato fechado apresentou menor índice de conformidade, sendo o uso incorreto ou não uso na limpeza igual a 58,33% (14), desinfecção 70,83% (17), preparo 87,50% (21), esterilização e guarda/distribuição 83,33% (20). A roupa privativa apresentou conformidade em 95,83% (23) dos casos, considerada adequada.…”

“…Os setores no CME exigem o uso completo de EPI: luvas impermeáveis ao comprimento do cotovelo, térmicas 7 e de procedimentos, avental impermeável com mangas longas, máscara facial ou óculos de proteção, protetor auricular e máscaras simples 3,15,20 , principalmente no expurgo 6 , contudo o uso completo apresentou desconformidade proveniente da inexistência de alguns EPI.…”

“…Em referência ao Enxague dos PPS, este deve ser realizado em água corrente abundante, sem deixar resquício do saneante. Contrariamente à literatura específica 2,20 , observou-se falha nesse processo, tendo como consequência quebra da efetividade que interfere na segurança do produto.…”

“…Taxa média de conformidade e IPC no uso da vestimenta completa e EPI, segundo os processos de trabalho no CME. 75%(18), críticos 83,33%(20) e registro de controle de entrada de materiais 95,83%(23).Na Pré-limpeza, estavam PNC 83,33%(20) em relação à diluição do detergente enzimático; 45,43%(11) não utilizaram recipientes graduados para diluição; 70,83% (17) não realizaram a lavagem dos materiais em água corrente; opostamente, 66,67% (16) desmontaram os artigos antes da submersão no detergente, caracterizando-se assistência sofrível. Na Lavagem, evidenciou-se PNC, 91,67% (22) não utilizaram esponja indicada; 45,83% (11) não enxaguaram peça por peça; 75% (18) não submergiram completamente os artigos críticos e semicríticos no detergente enzimático; 70,83% (17) não atendiam o tempo preconizado; 62,50% (15) não realizaram a fricção no sentido das ranhuras e 100% (24) dos artigos lavados manualmente não foram escovados submersos na solução enzimática.…”

Infection Prevention: A Patient Safety Imperative for the Perioperative Setting

“…The “Guideline implementation: surgical instrument cleaning” 13 article by Liz Cowperthwaite, BA, and Rebecca L. Holm, MSN, RN, CNOR, examines key aspects of the guideline to help perioperative personnel implement appropriate protocols for cleaning, decontaminating, transporting, inspecting, and storing instruments. The article addresses how appropriate cleaning and disinfection of surgical instruments may help prevent the transmission of pathogenic organisms from a contaminated device to a patient or health care worker.…”