Gunshot bullet embolus with pellet migration from the left brachiocephalic vein to the right ventricle: a case report

Greaves, Nicholas S.

doi:10.1186/1757-7241-18-36

Cited by 32 publications

(30 citation statements)

References 8 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Conservative management can be complicated by occlusion of a major vessel resulting in edema, evidence of migration toward the heart, the development of endocarditis, septic pulmonary or cerebral emboli, and lead poisoning. 5,7 In our case, the continued migration of the bullet fragment was felt to pose a significant risk of morbidity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus

Schroeder

Pryor

Chun

et al. 2011

Journal of Vascular Surgery

View full text Add to dashboard Cite

Venous bullet embolism is a rare and complicated occurrence reported in approximately 0.3% of penetrating trauma. The management of bullet emboli is decided on a case-by-case basis, balancing the risk of the embolus itself against those associated with extraction. We report a case of a 19-year-old man who sustained a gunshot wound to the anterior chest, which migrated to the left internal iliac vein in a retrograde fashion. We were able to successfully retrieve the missile using an endovascular approach, thereby minimizing the morbidity associated with an open procedure.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus

Schroeder

Pryor

Chun

et al. 2011

Journal of Vascular Surgery

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Serbest düşme hareketi yapan mermi çekirdeğinin isabet hızının düşük olması, boyundaki büyük damarlara isabet ettikten sonra içine girip içinde kalmasına ve damar yolunu takip ederek emboli oluşmasına da neden olabilir. [21][22][23][24] Emboli gelişimi özellikle küçük çaplı mermi çekirdeklerinde veya saçma tanelerinde daha yaygın olarak görülebilir.…”

Section: Discussionunclassified

The Wounding Potentials of Free Failing Bullet

Öğünç¹

2013

Ulus Travma Acil Cerrahi Derg

View full text Add to dashboard Cite

ÖZET AMAÇ: Bu çalışmada dik ve dike yakın atış sonrası serbest düşme hareketi gerçekleştiren mermi çekirdeğinin hedef üzerinde hayati yaralanmalara neden olabilme potansiyelinin ortaya konulması hedeflendi. GEREÇ VE YÖNTEM:Çalışmada 9x19 mm ve 7,65x17 mm çapındaki mermilerin namlu çıkış hızları ölçüldü ve bu hızlar EBV4® Dış Balistik Yazılımı kullanılarak yatayla 65 derece ila 90 derece arasında beşer derecelik aralıklardaki atışlarla simüle edildi. Mermilerin serbest düşme hareketleri ve düşüş hızları incelendi. Elde edilen sonuçlar, dokuların eşik hız değerleriyle karşılaştırıldı. Ayrıca adli ve basın kayıtları incelenerek Türkiye'de oluşan bu tip yaralanmaların analizi yapıldı ve literatür eşliğinde değerlendirildi. BULGULAR:Havaya 65 ila 90 derece arasında beşer derecelik aralıklarla yapılan atışlar neticesinde serbest düşme hareketi yapan mermi çekirdeklerinin ortalama isabet hızı ve kinetik enerji değerlerinin 9x19 mm çapında mermi için 92,25 m/sn ve 34,05 J olduğu; 7,65x17 mm çapında mermi için 79,66 m/sn ve 14,91 J olduğu saptandı. Yapılan arşiv taramasında 2000-2012 yılları arasında Türkiye'de 65 adet bu tip yaralanma tespit edildi ve bunların 27 tanesinin ölümle sonuçlandığı anlaşıldı. SONUÇ:Elde edilen bulgular havaya yapılan atıştan sonra serbest düşen 9x19 mm ile 7,65x17 mm çapındaki mermilerin isabet anı hızlarının cilt ve yassı kemik için eşik hız ve kritik hız sınırlarını aştığı ve kinetik enerji değerlerinin ciddi yaralanma oluşturabileceğini gös-termektedir. İlk müdahale anındaki muayene bulguları ateşli silah yaralanmasına benzer özellik göstermese de bunların ASY olabileceği ihtimali unutulmadan değerlendirilmeleri ve tedavileri yapılırken adli boyutu göz önüne alarak delilleri koruyacak şekilde davranılmasına dikkat edilmelidir.Anahtar sözcükler: Serbest düşen mermi çekirdeği, ateşli silah yaralanmaları, yara balistiği. GİRİŞKamuoyunda "yorgun mermi" olarak tanımlanan ve Dünya Sağlık Örgütü'nün 2010 tarihli Uluslararası Hastalıklar Sınıf-landırma Listesinde (ICD) W32 (Kaza Sonucu Ateşli Silah Yaralanması) [1] koduyla ve 1992 tarihli ICD listesinde İstem Dışı Ateşli Silah Yaralanması (W32) [2] koduyla tanımlanan, serbest düşme hareketi yapan mermi çekirdeklerine bağlı yaralanma riski, özellikle meskun mahallerde yapılan düğün ve kutlama merasimlerinde ateşli silahların kullanımıyla daha da artmaktadır. Bu tür yaralanmalar seyrek görüldüğü için yaralanmaya ilk müdahale yapacak sağlık personelinin yaralanma şeklini tanıması ve gerekli müdahaleyi zamanında ve gerektiği ciddiyetle yapmasında bazen gecikmeler olabilmektedir. Bu nedenle deneysel bir çalışma ile yorgun mermilerin isabet anındaki hız ve enerjilerinin belirlenmesi; bu değerlerin dokuların delme eşik hızları ile karşılaştırılması ve geriyö dönük olarak da ilgili kayıt ve arşivin taranması ile yorgun mermi yaralanmalarının incelenmesi ve literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMÇalışma kapsamında 9x19 mm çapında fişek (mermi çekirdeği ağırlığı 8 gram; ortalama namlu ağzı hızı 365±10 m/sn) atan CZ marka 75B model ve...

show abstract

“…Hematogenous spread has been reported in cases of shrapnel migrating from the femoral vein to the right atrium 14 and of a bullet embolus migrating from the left brachiocephalic vein to the right ventricle. 15 In the case of the intracardiac foreign body in this patient, we had four major concerns: distal embolization into the pulmonary circulation with resulting pulmonary embolus, paradoxical embolization through a right-to-left intracardiac shunt, erosion through the myocardium with possible cardiac tamponade, and erosion into the right coronary artery with possible damage to the coronary artery, myocardial infarction, and tamponade. Additional concerns included the risk of endocarditis, arrhythmogenicity, and thrombus formation.…”

Section: Intrathoracic Foreign Bodymentioning

confidence: 95%

Case 11-2014

et al. 2014

View full text Add to dashboard Cite

case records of the massachusetts general hospitalT h e ne w e ngl a nd jou r na l o f m e dicine n engl j med 370;15 nejm.org april 10, 2014 Pr esentation of C a seDr. John T. Nagurney (Emergency Medicine): A 34-year-old man was brought to the emergency department at this hospital because of multiple traumatic injuries that he sustained when a bomb exploded while he was watching the 2013 Boston Marathon. At the scene, the patient reportedly lost consciousness, had a complete amputation of his right leg directly below the knee, and had copious blood loss. A tourniquet had been applied to the right upper leg. He was placed on a backboard, immobilized, and transported to this hospital by ambulance, arriving at 3:20 p.m., 31 minutes after the explosion. He was brought immediately into a trauma bay in the emergency department. No additional history was known.On examination by Dr. Timothy Fallon (Emergency Medicine Resident) in the emergency department, the patient was covered with ash and smelled of smoke; he was somnolent but arousable to verbal stimuli, and he was oriented to date, self, and place (the hospital). The blood pressure was 98/52 mm Hg, the pulse 128 beats per minute, the respiratory rate 28 unlabored breaths per minute, and the oxygen saturation 100% (oxygen supplementation not recorded). He opened his eyes in response to speech. The Glasgow Coma Scale score was 14 on a scale of 3 (indicating coma) to 15 (indicating normal). There was soot and dirt on the face, and the nasal hairs and eyebrows were singed. The pupils were equal and reactive to light. The mucous membranes were dry. The cervical spine was not tender to palpation. The lungs were clear to auscultation, and there was no tenderness, crepitus, or deformity of the chest wall. The heart sounds were normal. The femoral pulses were 2+. The abdomen was soft, nontender, and nondistended, without guarding. The extremities were pale and cool. There was venous bleeding and a large pool of blood at the site of the amputation of the right leg, as well as an open fracture of the left foot. There were burns involving the face, trunk, and extremities; a puncture wound (3 cm in length) in the posterior aspect of the left thigh with some tissue destruction and no active bleeding; and multiple smaller penetrating wounds. Detailed wound and burn examinations were deferred. The patient moved all extremities and had no gross focal neurologic deficits.

show abstract

Gunshot bullet embolus with pellet migration from the left brachiocephalic vein to the right ventricle: a case report

Cited by 32 publications

References 8 publications

Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus

Retrograde migration and endovascular retrieval of a venous bullet embolus

The Wounding Potentials of Free Failing Bullet

Case 11-2014

Contact Info

Product

Resources

About