Gutartige Tumoren des Uterus

Abstract

Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Wissensstand zur Facharztprüfung für den Gynäkologen entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema. Benigne Tumoren des Uterus gehören zu den häufigsten Neoplasien des weiblichenGenitales. Im Folgenden werden Tumoren ausgehend von der Cervix uteri beziehungsweise von dem Corpus uteri differenziert betrachtet. Gutartige Tumoren der Cervix uteri Zervikale ZystenMan unterscheidet zwischen kongenitalen und akquirierten zystischen Strukturen in der Cervix uteri. Die häufigste Zyste in der Zervix stellt das ᭤ Ovulum Nabothi dar. Im allgemeinen enthalten sie ein klares, mukoides Sekret. Sie entstehen durch Verschluß endozervikaler Krypten infolge von Stenosierungen oder Okklusion durch Plattenepithel. Die durchschnittlichen Größen variieren zwischen 1 und 2 cm [14].Da Ovula Nabothi klinisch stumm sind, fallen sie entweder zufällig als zystische Befunde am äußeren Muttermund bei einer gynäkologischen Untersuchung oder als sonographischer Nebenbefund in der Zervix [14] (Abb. 1) auf. Auch wenn die Majorität dieser zystischen Befunde oberflächennah vorkommen, so gibt es auch tief liegende Ovula Nabothi, die bis fast an die Serosa heranreichen können. Besonders letztere sind differential-diagnostisch von anderen zystischen Strukturen in der Zervix abzugrenzen.Abb.1 ᭣ Ovulum Nabothi. Darstellung im Ultraschall an der vorderen Muttermundslippe.

Polyp des Endometriums bei einer Roloway-Diana-Meerkatze (Cercophitecus diana roloway)

“…Dabei stellten sich die Drüsenepithelien Zytokeratinpositiv, die Gefäßendothelien von-Willebrand-Faktor-positiv und das Stroma CD-10-positiv dar (Abb. [4][5][6].…”

“…Differenzialdiagnostisch kommen bei diesen Befunden eine endometriale Hyperplasie, endometriale Polypen, aber auch neoplastische Prozesse wie ein Endometriumkarzinom infrage. Beim Menschen sind endometriale Polypen relativ häufig mit einem Endometriumkarzinom vergesellschaftet (5). Die Dicke der Uteruswand kann als Hinweis auf eine endometriale Hyperplasie gewertet werden.…”

“…Man kann annehmen, dass der Abfluss der periodischen Blutung durch die Zubildung mechanisch behindert wurde und so Zeitintervalle und Ausprägung der Blutung deutlichen Schwankungen unterworfen waren. Eine Menorrhagie wird beim Menschen als Leitsymptom eines Polypen im Endometrium angesehen und solche Zubildungen sind häufig Ursachen von Blutungen in der Postmenopause (5). Sehr wahrscheinlich wurde die periodische Blutung zusätzlich von den Hämorrhagien aus dem Polypen verstärkt bzw.…”

“…So entwickelten alle von sechs ovarektomierten Rhesusaffen nach langfristiger Verabreichung von Östradiol eine endometriale Hyperplasie und Polypen (1). Beim Menschen gehören benigne Tumoren im Uterus, wie Polypen und Myome, zu den häufigsten Neoplasien des weiblichen Genitales (5)…”