Hair and nail manifestations of COVID‐19

Abstract

Emerging literature evidence shows that the manifestations of the coronavirus disease 2019 (COVID‐19), which is the disease caused by SARS‐CoV‐2, encompass alterations of the pulmonary, cardiovascular, gastrointestinal, and neurological system. Moreover, hematologic and dermatologic manifestations have been documented. The aim of this review is to summarize the dermatologic manifestations of COVID‐19 involving the hair and nails in a narrative way. A total of 1136 patients have been reported to have de novo hair loss following COVID‐19. Notably, 958 patients experienced telogen effluvium (TE) (female/male ratio = 3,86:1), two female patients experienced anagen effluvium, and 176 people had alopecia areata (female/male ratio of 19:3). Ten patients were reported to have ungual changes following the infection with the novel coronavirus: The individuals affected were 6 women and 4 men. COVID‐19 can be associated with hair and ungual manifestations. This review summarizes the evidence regarding the hair and ungual manifestations of COVID‐19, which could be harnessed to better understand the clinical implications and pathophysiology of this disease that has been burdening society globally since December 2019.

Manifestações ungueais na COVID-19: uma revisão de escopo

“…Outra manifestação ungueal associada à COVID-19 foi a retroníquia múltipla identificada por Tammaro et al (2022) Trata-se de uma condição causada pela incorporação da placa ungueal na dobra proximal da unha, o que leva à deposição de novas camadas de queratina sob a dobra proximal, provocando paroníquia e interrupção do crescimento da unha. No caso, a paciente apresentava ausência de cutícula, cromoníquia amarelada e fragilidade das unhas, achados também identificados na revisão de Thuangtong et al (2021) e no ensaio clínico de Kutlu et al (2022).…”

Hair and nail reactions represent a small proportion of all COVID‐19 dermatologic reactions in an analysis of an international COVID‐19 dermatological registry

“…Common COVID‐19‐associated hair conditions in our study were TE and AA. In a review of 27 articles examining COVID‐19‐induced hair changes, 3 1136 patients had de novo hair loss after infection, with 958 and 176 cases of TE and AA, respectively. In a prospective, multicenter study of 214 patients with acute COVID‐19‐associated TE, 4 average onset of hair shedding was 57.1 days (SD: 18.3) post infection.…”

The association of hair loss and coronavirus infection COVID-19 – facts and hypotheses

“…severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), сопровождалась высокой заболеваемостью и смертностью во всем мире [1]. Проявлениями COVID-19 прежде всего является интерстициальная пневмония и дыхательная недостаточность, у ряда пациентов наблюдается вовлечение желудочно-кишечного тракта, нервной системы, системы крови, а также кожи [2]. Высыпания на коже возникают не менее чем у 20% больных и характеризуются выраженной вариабельностью [3,4] На основании особенностей клинических и гистологических проявлений высыпаний на коже выделяют несколько паттернов поражения кожи, которые включают уртикарную сыпь, сливную эритематозную/макулопапулезную/кореподобную сыпь, папуло-везикулярную экзантему, акральный паттерн, подобный обморожению, паттерн, подобный ретикулярному или рацимозному ливедо, а также высыпания по типу геморрагического васкулита [4,5].…”

“…Этим объясняют выраженное разнообразие по тяжести и клиническим симптомам проявлений заболевания. Оно также может быть обусловлено высокой способностью вируса мутировать при уклонении от иммунного ответа и применении противовирусных препаратов [2]. Что касается кожных проявлений COVID-19, то до сих пор обсуждается вопрос, являются ли они прямым следствием повреждаю щего действия SARS-CoV-2 или результатом тромбогенных и иммунных нарушений, вызванных инфекцией.…”

“…Так, по данным B. Nguyen, A. Tosti, проанализировавших сведения о 1 826 пациентах с алопецией после перенесенного COVID-19, в структуре выпадения волос доминирует андрогенетическая алопеция -она диагностируется у 52% больных, несколько реже (34%) встречается острое телогеновое выпадение волос, частота гнездной алопеции не превышает 20%, а другие виды заболевания диагностируются менее чем в 1% случаев [11]. С другой стороны, A. Tammaro et al в ходе оценки данных 35 публикаций, включавших сведения о 1 136 пациентах с алопецией на фоне COVID-19, но без предшествующего выпадения волос, установили, что телогеновое выпадение волос было диагностировано у 84%, гнездная алопеция -у 5%, а анагеновое выпадение волос -у 1% больных [2].…”