Health in All Policies – Entwicklungen, Schwerpunkte und Umsetzungsstrategien für Deutschland

Abstract

ZusammenfassungHealth in All Policies (HiAP) ist ein Konzept, das Gesundheit intersektoral betrachtet. Dabei werden zum einen die Auswirkungen von Entscheidungen der verschiedenen Politikbereiche auf die Gesundheit der Menschen untersucht und zum anderen Synergien gesucht, um gesundheitliche Chancengleichheit zu verbessern. HiAP bildet die Grundlage, um gesundheitliche Herausforderungen wie Klimawandel, menschenwürdige Pflege, Inklusion, soziale Chancengleichheit, städtische Lebensqualität oder flächendeckende Versorgung zu bewältigen. Eine Arbeitsgruppe des Zukunftsforums Public Health hat eine Bestandsaufnahme zu HiAP und dessen Umsetzung erstellt, deren Kurzform hier wiedergegeben wird. International gibt es Erfahrungen mit einigen Modellprojekten zu HiAP, in denen durch intersektorale Zusammenarbeit die Krankheitslast nichtübertragbarer Krankheiten verringert und die gesundheitliche Chancengleichheit erhöht werden konnte. In Deutschland haben einige Akteure HiAP als Ziel formuliert und es gibt in einigen Kommunen themenspezifische Modellprojekte, allerdings sind diese bislang weder fachlich noch politisch ausreichend gesichert und analysiert. Internationale Erfahrungen zeigen, dass ein explizites Bekenntnis der politischen Führung eine wesentliche Voraussetzung für HiAP-Prozesse bildet. Durch zivilgesellschaftliche Initiativen eröffnen sich immer wieder themenspezifische Möglichkeitsfenster, die für HiAP genutzt werden können, wenn Politik und Verwaltung tätig werden und über das einzelne Thema hinausgehend nachhaltige Strukturen einrichten. Zentrale Aufgabe solch nachhaltiger Strukturen ist es, die Vielfalt bestehender Ansätze in Erfahrungs- und Wissensplattformen zu bündeln und mit Koordination und gemeinsamer Zielorientierung zu stärken. Dazu bedarf es eines gestärkten Public-Health-Systems. HiAP ist in diesem Sinne Bestandteil und Motor auf dem Weg zu einer Public-Health-Strategie für Deutschland, die durch das Zukunftsforum Public Health ausgearbeitet wird, um durch ein gemeinsames Vorgehen die Gesundheit der Menschen in Deutschland zu verbessern. HiAP kann hier ein entsprechendes Claim darstellen und die Instrumente liefern um dieses Ziel in die Praxis umzusetzen.

Nachhaltige StadtGesundheit: konzeptionelle Grundlagen und aktuelle Initiativen

“…Doch diese können nur wirksam sein, wenn es auch zivilgesellschaftliches Engagement (Whole-of-Society-Ansatz) gibt. Erst durch das Zusammenwirken beider Ansätze wird ermöglicht, dass die Prinzipien von Health in All Policies … in den Lebenswelten der Menschen wirken und somit der konkrete Alltag über gesundheitsfördernde Rahmenbedingungen … auf Gesundheit und Wohlbefinden ausgerichtet wird“ [ 40 ].…”

COVID-19: Besondere Herausforderungen an Public Health in Theorie und Praxis

“…Entsprechend dient Gesundheitssicherheit heute offener denn je dem Schutz der Industrie vor den Folgen schlechter Gesundheit und weniger dem Schutz der Gesundheit der Menschen vor Infektionskrankheiten oder gar vor den schädlichen Auswirkungen des wirtschaftlichen Handelns [11]. Hier sind Theorie und die Praxis von Public Health gleichermaßen gefordert: Stärker als bisher muss es darum gehen, die Wechselbeziehungen zwischen politischen, ökonomischen, ökologischen und allen anderen gesellschaftlichen Determinanten und der Gesundheit der Bevölkerung herauszustellen und in der aktuellen Krisenbewältigung ebenso wie danach für eine Health-in-All-Politik zu kämpfen [32]. Daraus ergibt sich zwangsläufig auch ein anderes Verständnis von Gesundheitsschutz: Wer es ernst meint mit dem Schutz der Bevölkerungsgesundheit muss auf die kontinuierliche Durchsetzung einer gesundheitssichernden und damit -fördernden Politik auf nationaler und internationaler Ebene drängen und dabei auch die Faktoren in den Blick nehmen, die das Entstehen von Pandemien und anderen Krankheiten begünstigen.…”

„Health in All Policies“ und gesundheitliche Chancengleichheit: COVID-19 als Fallstudie

“…Für Deutschland haben Geene et al kurz vor Beginn der Pandemie festgehalten [14], dass HiAP-Ansätze bislang nur punktuell und projektbezogen implementiert wurden, und dass sie sich v.a. auf Kommunen oder Kreise beschränken.…”

“…Kooperationsverbund Gesundheitliche Chancengleichheit). Zwar wurde mit dem Präventionsgesetz im Jahr 2015 auch die Förderung der gesundheitlichen Chancengleichheit gesetzlich auf eine Grundlage gestellt, jedoch mit der Betonung der Krankenkassen bei der Umsetzung nur ein stark limitierter Rahmen zur Umsetzung geschaffen [14].…”