Heart Transplant Survival Outcomes for Adriamycin-Dilated Cardiomyopathy

Abstract

In 2015 there will be an estimated 11.3 million cancer survivors. With a growing population of cancer survivors, it is imperative to understand treatment options and outcomes for chemotherapy related cardiomyopathy. Anthracycline (AC) based chemotherapy causes heart failure (HF) in approximately 5% of patients. Orthotopic heart transplant (OHT) is an option for cancer survivors in complete remission who develop end-stage HF. We examined retrospective OHT data collected from United Network of Organ Sharing (UNOS) from 1987–2011. The primary aim to was characterize the survival in patients with either the primary diagnosis of “Dilated Cardiomyopathy: Adriamycin” (DCA) versus “all other” causes of cardiomyopathy. The secondary aim was to define the differences in primary cause of death and to describe the temporal relationship of DCA OHT. The UNOS database identified 453 OHT for the diagnosis of DCA and 51,312 OHT for all other causes of cardiomyopathy. DCA group was significantly younger with a higher percentage of females. After adjusting for age, gender, and previous history of malignancy, the 10-year survival curves show that DCA patients have an improved survival over all other causes cardiomyopathy (HR 1.28, p = 0.026). There was no difference in the primary cause of death between the 2 groups. There was a statistically significant increasing temporal trend in the number of OHT for the diagnosis DCA. In conclusion patients who undergo OHT for DCA have a favorable 10-year survival, making OHT a good therapeutic option for end-stage HF due to anthracyclines. Additionally there was no increased risk of cancer related deaths in the DCA, demonstrating that recurrent malignancy does not impact long-term survival. Temporal trends demonstrate that DCA remains a significant problem for cancer survivors.

Possibilities of Ivabradine, a Selective Inhibitor of Ion F-Channels of Sinus Node, in Prevention of Anthracycline Cardiotoxicity in Patients With Breast Cancer

“…В недавно завершившемся иссле-довании PRADA был продемонстрирован хороший кардиопротективный эффект кандесартана при его назначении онкологическим пациентам на фоне хи-миотерапевтического лечения [22]. Относительно ин-тервенционных методик имеются данные о том, что трансплантация сердца и ресинхронизирующая тера-пия при антрациклиновой кардиомиопатии не менее эффективны, чем при других неишемических кар-диомиопатиях [23,24].…”

Doxorubicin-induced chronic dilated cardiomyopathy—the apoptosis hypothesis revisited

“…Chronic DCM leads to cardiac dysfunction and eventually congestive heart failure, resulting in the need for heart transplant or even causing death [7]. Chronic DCM occurs in about 10-20% of cancer survivors often 10-15 years following treatment [3,8,9].…”

Modern View on Cardiotoxicity of Chemotherapeutics in Oncology Including Anthracyclines

“…Следует сказать, что выживае-мость пациентов с тяжелой доксорубициновой КМП чрезвычайно низка. Она ниже, чем продолжитель-ность жизни больных с идиопатической дилатацион-ной КМП и ХСН ишемического генеза [28]. С учетом низкой эффективности лекарственной терапии и высокой смертности больных антрациклин-инду-цированной КМП, на данный момент единственным путем спасения остается трансплантация сердца.…”

“…статистически значимое увеличение 10-летней выжи-ваемости пациентов с АКМП. Интересным также является то, что причины смерти в обеих группах были одинаковые, хотя в этом исследовании нет дан-ных о развитии онкологических заболеваний на фоне иммуносупрессии после ортотопической трансплан-тации сердца [28].…”

“…После трансплантации сердца у пациентов с постхимиотерапевтическими КМП чаще развивались инфекционные осложнения (22% против 14%) и злокачественные новообразова-ния (5% против 2%). Однако структура смертности в обеих группах была идентичная [28]. В 2014г была показана возможность применения имплантируе-мого кардиовертера-дефибриллятора, ресинхрони-зационной терапии, аппаратов циркуляторной под-держки, ортотопической трансплантации сердца и их преимуществ перед традиционной терапией у больных с АКМП резистентных к консерватив-ному лечению [29].…”