RI~SUMI~Nous avons ~tudie los caracteristiques spermatiques chez 122 patients, avant cure de varicocele et 3 mois, 6 mois, 9 mois et 12 mois apres, dans le but de degager un profil spermatique chez ces porteurs de varicocele et d'etudier les effets de ce traitement sur leurs spermes. II ressort de notre etude que les porteurs de varicoc~le ont globalement un sperme asth~nozoospermique severe.Sur les 122 patients etudi~s, -18 % sont oligozoospermiques extremes, -26 % sont oligozoospermiques s~v~res, -18 % sont oligozoospermiques moderns, -38 % sont normospermiques.La cure de varicocele n'intervient ni sur le volume du sperme, ni sur la vitalit~ des spermatozoi'des, ni sur leur survie, ni sur leur taux de formes anormales, ni sur les marqueurs du tractus g~nital masculin, mais elle am6liore d'une fa~:on statistiquement significative la numeration et la mobilit6 et ce, chez les oligozoospermiques extr6mes ou severes.Ceci justifie ce type de traitement dans les cas des oligoasth~nozoospermies extr6mes ou s~v~res dans le but d'obtenir une grossesse naturelle, si non d'augmenter les chances de r6ussite des techniques d'assistance m~dicale & la procreation.
I. I N T R O D U C T I O NLa varicoc~le a dt6 pendant longtemps incriminde dans les hypofertilit6s masculines. Sa frdquence est de 21 ~ 4 1 % chez les hommes infertiles et de 4 i 22% dans la population g6n@ale [25]. Les m6canismes physiopathologiques de cette affection sont mal connus; ce qui a laiss6 les avis trbs controvers6s quant ~t la conduite ~t tenir devant un homme hypofertile porteur de varicocble.Les hypotheses les plus plausibles sont : le d6rbglement de la tempdrature testiculaire, la stase sanguine et le reflux des m6tabolites r6naux et surr6naliens [12,13,15].Une varicocNe peut ~tre primaire ou secondaire. La varicocNe secondaire est rare, elle survient le plus souvent i droite et elle est due ~t une compression ou une obstruction de la veine spermatique (tumeur, ad6nopathie pelvienne, thrombose de la veine rdnale). La varicocble primaire est la plus frdquente, associde souvent it nne hypofertilit& Le c6t6 gauche est atteint dans 70 ~ 100% des cas, la bilatdralit6 est not6e dans 23% des cas et le c6t6 droit est rarement touch6 (0 i 9%) [25].Les objectifs de cette 6tude sont essentiellement d'dtablir le profil spermatique des porteurs de varicocble et d'analyser les effets de la cure chirurgicale de la varicocNe stir les variables spermiologiques.
M o t s cles : Biologie clinique, fertilit& urologie, varicocele, s p e r m o g r a m m e