Hemangioma capilar da medula: relato de caso

Abstract

RESUMO -Descrevemos um caso raro de hemangioma capilar da medula em mulher de 79 anos, que se apresentou com paraparesia progressiva, no período de 8 meses. Radiologicamente, esta lesão lembra outros tumores vasculares da medula espinhal.A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico com boa recuperação. Em relação à histopatologia, a lesão assemelhou-se ao hemangioma capilar da pele e tecidos moles, composto de lóbulos de pequenos capilares associados a vasos nutridores, envolvidos por uma cápsula fibrosa. É realizada uma revisão dos casos publicados na literatura, assim como uma discussão dos aspectos clínicos, radiológicos, histológicos e do diagnóstico diferencial da lesão. O conhecimento da sua existência pode evitar erros de diagnóstico desta lesão benigna.PALAVRAS-CHAVE: hemangioma capilar, tumores da medula espinhal, malformação vascular. Capillary hemangioma of the spinal cord: case reportABSTRACT -We report a rare case of spinal cord capillary hemangioma in a 79-year-old woman, presented with paraparesia that had progressed within 8 months. Radiologically, the lesion resemble other vascular spinal cord tumors.The patient underwent surgery and the outcome was good. Histologically, the lesion resembled capillary hemangioma of skin or soft tissue, composed of lobules of small capillaries with associated feeding vessels, all enveloped by a delicate fibrous capsule. A review of the published cases in the literature is provided as well as a discussion of the clinical, radiological and histological aspects of the lesion and the differential diagnosis. Knowledge of its existence may avoid misdiagnosis of this benign lesion.KEY WORDS: capilar hemangioma, spinal cord tumor, vascular malformation.Os hemangiomas capilares são lesões vasculares benignas da superfície corporal sendo observadas freqüentemente na pele do couro cabeludo, face, cavidades oral e nasal, pescoço e tecido celular subcutâneo de crianças. Histologicamente, os hemangiomas caracterizam-se por possuir uma arquitetura lobular, com lóbulos nutridos por grandes vasos e por numerosos capilares alinhados por endotélio plano. Na variante juvenil do hemangioma capilar, os lúmens vasculares são estreitados por endotélio "roliço", resultando em lesões de aparência sólida. O conhecimento da existência desta lesão benigna, é mais um diagnóstico diferencial com os tumores intradurais 1 . Hemangiomas capilares do sistema nervoso central e periférico são raros, havendo poucas referências na literatura, o que justifica o relato do presente caso. CASOMulher de 79 anos, foi admitida com queixas de fraqueza progressiva nas pernas, dificuldade em subir escadas, deambulando com apoio de bengalas. Evoluiu em 8 meses, de forma assimétrica, acrescida de urgência urinária na semana que antecedeu à internação. Ao exame neurológico demonstrou uma paraparesia assimétrica (D>E), espasticidade, hiperreflexia 4+/4+, clono, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo (táctil, doloroso) em T12. A ressonância magnética (RM) da coluna vertebral evidenciou imagem de morfologia...

Rapid Regrowth of a Capillary Hemangioma of the Thoracic Spinal Cord

“…12,14,20,22) Such lesions frequently develop during childhood and do not have a sex predilection, i.e., sex incidence is almost equal. Capillary hemangioma in the neuraxis, including the brain, 29) spinal cord, 1,3,4,5,[7][8][9]16,18,19,24,25) cauda equina, 17) and nerve roots, 32) have been rarely encountered. Twenty-four cases of capillary hemangioma that developed in the spinal cord have been reported, excluding tumors in the spinal nerve root or cauda equina.…”

“…In spite of its benign property, capillary hemangioma shows increased proliferative activity, as indicated by an elevated MIB-1 index 10,11) ; moreover, recurrence/regrowth of capillary hemangioma in the skin or soft tissues is common. 13,14,22) Capillary hemangioma rarely involves the central 1,3,4,5,[7][8][9]16,18,19,21,[24][25][26]29) and peripheral 17,32) nervous systems. Its proliferative activity along the neuraxis has been shown to be high 2,5) similar to other lesions; however, recurrence/regrowth of the tumor in the central nervous system (CNS) has been extremely rare.…”