Hematuria macroscópica secundaria a síndrome de cascanueces y tratamiento endovascular exitoso

Abstract

Nutcracker syndrome is uncommon, and a high index of suspicion is needed. Macroscopic haematuria is not always present, and in our case stent placement demonstrated effectiveness in the resolution of symptoms at 12 months' follow--up. We also present a brief review of the literature.

Hematuria y Síndrome de Cascanueces

“…Las mujeres embarazadas parecen tener un riesgo mayor en el tercer trimestre. No parece tener preferencia por algún sexo y la edad de presentación va desde la edad pediátrica hasta incluso los 70 años de edad, sin embargo, la mayor parte de los casos reportados corresponden entre la segunda y tercera década de vida (11) (13) (15). Existe una variante del síndrome conocido como Síndrome de Cascanueces posterior, el cual tiene lugar cuando la vena renal izquierda tiene un recorrido retro aórtico con compresión de la misma (15).…”

“…Para mejorar la proteinuria ortostática se ha implementado el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (8) (9) (12). Para los casos de hematuria severa o dolor incapacitante de la fosa renal, se deben considerar medidas quirúrgicas más agresivas, entre las cuales se incluyen el autotrasplante y la transposición de la vena renal izquierda; con esta última opción, existe el inconveniente que el shunt entre la vena renal y el sistema colector puede persistir a pesar de la intervención quirúrgica, por lo tanto, la hematuria puede no desaparecer (11) (15).…”

“…Otras alternativas menos invasivas como la angioplastía con balón o la implantación de stents, ofrecen menor morbilidad y resultados al parecer favorables, sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo para corroborar su eficacia (9) (10) (15).…”