Hemoglobina de reticulocito y su importancia en el diagnóstico temprano de anemia ferropénica

Abstract

Introducción: El contenido de hemoglobina de reticulocitos (CHr), es un parámetro en la biometría hematológica automatizada que proporciona información sobre el contenido de hierro, por ello se ha utilizado como un marcador de la biodisponibilidad del hierro en la eritropoyesis, permite su detección en una etapa temprana de la anemia ferropénica y otras patologías como inflamación crónica, enfermedad renal crónica; además realizar monitoreo de terapias con eritropoyetina y hierro. Objetivo: Exponer la aplicabilidad de la CHr como un parámetro en el diagnóstico precoz de la anemia por deficiencia de hierro, así como su medición e interpretación. Materiales y métodos: Se realizó la revisión de artículos científicos en inglés y español en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, LILACS y Medline, usando descriptores validados en Medical Subject Headings (MeSH), considerando periodo de publicabilidad del 80% inferior a 5 años. Resultados: Se describe la importancia, aplicabilidad, determinación e interpretación de este parámetro como biomarcador específico hemático temprano en el diagnóstico de deficiencia de hierro antes de presentarse cambios morfológicos eritroides. Conclusiones: La CHr es un parámetro de gran utilidad en el diagnóstico temprano de anemia ferropénica y otras patologías como deficiencia funcional de hierro, estados de inflamación crónica y enfermedad renal crónica.

Caracterización clínica y epidemiológica de población pediátrica costarricense con alfa-talasemia

“…costarric. 2022 / octubre-diciembre; 64 (4): [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11] Al analizar los motivos de referencia, se encontró que la anemia microcítica hipocrómica representó el 36.7% de los casos (22/60), siendo el motivo más frecuente de derivación al Servicio de Hematología en el periodo de estudio; seguido de la anemia con pobre respuesta al tratamiento en el 28.3% de los casos (17/60) y, por último, otros motivos de referencia entre los que se encontraban: anemia en estudio, anemia y trombocitosis, lo que corresponde al 18.3% de la población estudiada.…”

“…Se consideró como anemia carencial aquellos casos que tuvieran valores de hierro sérico menores de 50 µg/dL, capacidad total de fijación superior a 255 µg/dL e índice de saturación de transferrina inferior al 20%, como lo establece la literatura. 5 Alfa-talasemia en población pediátrica de Costa Rica Se identificó que en el 21.7% (13/60) de los casos compatibles con alfa-talasemia, se presentaron a la vez parámetros sugestivos de anemia ferropénica.…”

Anemia falciforme: una revisión sobre el genotipo de la enfermedad, haplotipos, diagnóstico y estudios asociados

“…Los síntomas y complicaciones de la enfermedad pueden variar de leves a graves 12,[36][37][38] . La anemia puede ser de tipo normocítica-normocrómica cuando son homocigotos, o, de tipo microcítica mediante el análisis de hemoglobina reticulocitaria 39,40 .…”

Hemoglobina reticulocitaria en donantes de sangre repetitivos, que acuden al banco de sangre de la Escuela de Microbiología de la Universidad de Antioquia

“…En el contexto internacional, se ha encontrado ferropenia en donantes, en países del continente asiático, por ejemplo, entre el 4,3% y 27% (9,10) , en Estados Unidos de 9% hasta 41,6% (11,12) , en Brasil de 11% (13) y en Canadá del 38% (14) . La deficiencia temprana de hierro comúnmente no se acompaña de anormalidades en el hemograma ni cambios morfológicos en el extendido de sangre periférica, se caracteriza por ferritina sérica baja y hemoglobina normal, condiciones que cambian en el momento que se instaura la anemia (15) , es por ello que el diagnóstico incluye varias pruebas que requieren una adecuada interpretación dado el gran número de moléculas que participan en su metabolismo. Algunas de ellas se alteran por otros estados patológicos como la infección o la inflamación, dentro de los ensayos se encuentra el hierro medular; considerado el estándar de oro para definir la deficiencia absoluta de hierro, ya que permite la búsqueda de sus depósitos en la médula ósea mediante la coloración de azul de Prusia, sin embargo, en la actualidad ha perdido uso debido al tipo de muestra que se emplea y a que es una técnica que en gran medida depende del observador (2) ; otras pruebas usadas para detectar deficiencia de este nutriente son el hierro sérico, la transferrina, el receptor soluble de transferrina, la ferritina y la hepcidina (15)(16)(17)(18) , sin embargo, y pese a este panorama de opciones diagnósticas en los bancos de sangre se tamiza la anemia sólo por medio de la medición de hemoglobina, más no se ha establecido un examen de seguimiento eficaz y económico en los donantes, que garantice que los niveles de hierro perdidos no afecten las funciones metabólicas de éste; aunque donar sangre trae consigo beneficios, si se hace de manera repetitiva puede ocasionar deficiencia de hierro y finalmente un cuadro anémico (19) .…”

“…En la actualidad, los analizadores hematológicos de cuarta generación, ofrecen el recuento de reticulocitos y los parámetros derivados de ellos como el contenido de hemoglobina reticulocitaria (20,21) ; conocida como CHr por sus siglas originales (del inglés Reticulocyte Hemoglobin Content) o Ret-He (del inglés Reticulocyte Hemoglobin Equivalent), ésta es a los reticulocitos lo que a los eritrocitos es la concentración de hemoglobina corpuscular, corresponde a la hemoglobinización de las últimas 48 a 72 horas, y es el marcador más directo de una síntesis adecuada de hemoglobina, por esta razón representa una herramienta auxiliar eficaz para el diagnóstico de deficiencia de hierro, ya que detecta cambios en el estado de éste mucho antes que el contenido de hemoglobina de los eritrocitos maduros (2,15) . La hemoglobina reticulocitaria es el producto de la medición de la concentración de la hemoglobina y el volumen celular de los reticulocitos, para ello es importante establecer un volumen celular de referencia en éstos y en los eritrocitos.…”