Hemorragia digestiva: papel de la radiología

Gómez, S. Quiroga; Lafuente, Mercedes Pérez; Abadia, M Abu-Suboh; Castell-Conesa, Joan

doi:10.1016/j.rx.2011.03.013

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“…En las hemorragias digestivas bajas, la colonoscopía debe considerarse el estudio inicial, aunque en el 25-32% de las mismas no se localiza el punto de sangrado. 4 La angiotomografía, cuando la tasa de sangrado es superior a 0,3-1,0 ml/min, tiene una sensibilidad del 79-95% y una especificidad del 95-100%. Debe considerarse de primera línea en el sangrado intestinal activo, 5 ya que puede realizarse en pacientes inestables y localizar el origen del sangrado tanto del colon como del intestino delgado sin necesidad de preparación intestinal.…”

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“…Tiene una sensibilidad del 58-86% en la hemorragia digestiva baja. 4 Las exploraciones nucleares con pertecnetato Tc-99 m pueden visualizar el diverticulo de Meckel, demostrando la captación focal simultánea del radiotrazador en el tejido gástrico normal y el heterotópico. En los niños, tiene una sensibilidad del 80-90%, una especificidad del 95 % y una precisión del 90 %, pero en los adultos es menos confiable con una sensibilidad del 62,5%, una especificidad del 9% y una precisión del 46%.…”

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Hemorragia Gastrointestinal Masiva Como Presentación Del Divertículo De Meckel

Schlain

Domínguez²,

Santilli³

2023

Rev. Argent. Coloproctol.

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Introducción: El divertículo de Meckel representa la involución incompleta del conducto onfalomesentérico, siendo la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. Puede presentarse como un hallazgo intraoperatorio en el curso de una cirugía abdominal o en forma de complicación, con hemorragia, inflamación u obstrucción intestinal. La hemorragia es una complicación relativamente frecuente en niños, pero no en adultos, por lo que su diagnóstico se vuelve más dificultoso. El tratamiento quirúrgico con resección del divertículo es mandatorio ante la presencia de complicaciones. Caso clínico: Paciente de 17 años que consulta por deposiciones melénicas de 48 a 72 horas de evolución. Se interna con diagnóstico de hemorragia digestiva, con un hematocrito de ingreso de 19% y hemoglobina de 6,2g/dl. No se observa sitio de sangrado en videoendoscopia digestiva alta ni baja. Ante la presunción diagnóstica de divertículo de Meckel complicado se realiza laparoscopia, evidenciando saco diverticular ubicado a 50 cm de la válvula ileocecal. Se realiza diverticulectomía y cierre con sutura mecánica. Conclusión: Se presentó un caso poco frecuente de hemorragia digestiva baja del adulto de causa intestinal. Ante la falta de hallazgos imagenológicos certeros pero con alta presunción clínica, la laparoscopia permitió llegar al diagnóstico, identificar el divertículo y realizar la resección del mismo, todo en un único acto operatorio.

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Hemorragia Gastrointestinal Masiva Como Presentación Del Divertículo De Meckel

Schlain

Domínguez²,

Santilli³

2023

Rev. Argent. Coloproctol.

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“…El diagnóstico etiológico de una hemorragia digestiva recurrente en un paciente con neurofibromatosis es un reto para el médico. El empleo de estudios no invasivos y con mayor grado de especificidad para encontrar el lugar de sangrado como la gammagrafía con hematíes marcados con 99m Tc es fundamental, ya que permiten detectar sangrados a volúmenes entre 0,1 y 0,4 ml/min, con una sensibilidad de 93 % y una especificidad de 95 % (35) . Luego de descartar las causas de hemorragia digestiva más frecuentes, se deben tener en cuenta las etiologías relacionadas directamente con la enfermedad de fondo, es decir, tumoraciones gastrointestinales o malformaciones vasculares.…”

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Hemorragia digestiva como manifestación de neurofibromatosis tipo I: reporte de un caso

Osorio

Vega

2020

Horizmed

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Presentamos el caso de un paciente de 40 años con diagnóstico previo de neurofibromatosis y un antecedente crónico de episodios de rectorragias intermitentes que acude al servicio de emergencia por una rectorragia asociada a hipotensión y taquicardia, y es hospitalizado. En los exámenes complementarios se evidencian hemorroides internas de grado 1 que no se correlacionaban con las características clínicas del paciente. Debido a la naturaleza intermitente del cuadro hemorrágico se sospechó de alguna malformación vascular, la cual se confirmó posteriormente mediante una angiografía abdomino-pélvica.

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“…Pre- senta una mortalidad del 4 % frente al 6-10 % de la hemorragia digestiva alta. Entre sus causas se encuentran la diverticulosis, angiodisplasia, colitis isquémica, hemorroides, neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal y como causa rara la LD de localización yeyunal, ileal o colorrectal 6 .…”

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“…En el paciente inestable en el que la colonoscopia y la angio-TC son negativas y se sospeche sangrado arterial, debe realizarse una angiografía. Además de su valor diagnóstico, es una herramienta clave en el tratamiento de la HDB masiva, con un porcentaje de éxito del 81-93 %, por lo que la embolización arterial transcatéter supraselectiva puede considerarse como primera opción terapéutica en la HDB masiva tras la localización del punto sangrante mediante angio-TC 6,8 . Respecto a la LD, su diagnóstico endoscópico se basa en la visualización de un sangrado micropulsátil a través de pequeños defectos mucosos (<3 mm) rodeados de mucosa normal, protrusión de vasos y coágulos frescos adheridos a mucosa normal o con mínimas alteraciones 5,9 .…”

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