Hepatitis B virus blood screening: unfinished agendas

Abstract

The risk of transfusion-transmitted hepatitis B virus (TTHBV) has been steadily reduced through the use of volunteer donors, enhanced donor questioning, and increasingly sensitive hepatitis B surface antigen (HBsAg) tests. In a few countries, screening by antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc) and/or hepatitis B virus (HBV) nucleic acid amplification tests (NAT) has also been introduced. Nevertheless, the risk of TTHBV in most countries is higher than the risk of either human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) or hepatitis C virus (HCV). HBV screening practices vary both in terms of the markers screened and the tests employed, and are often dependent on a country's healthcare resources. Anti-HBc screening could be employed as an additional safety feature in HBV low-prevalence countries, but would lead to the rejection of a high percentage of otherwise acceptable donations in HBV moderate- and high-prevalence countries. It has been argued that only individual-donor HBV NAT testing would substantially reduce the risk of TTHBV beyond that achieved by the most sensitive HBsAg tests. However, studies from countries with low, moderate and high HBV prevalence have demonstrated NAT yield from window period- and late stage HBV-infected donors, even using minipool testing following the most sensitive HBsAg tests.

Occult Hepatitis B Virus Infection

“…OHB'nin özellikle transfüzyon ile HBV bulaşına neden olabileceği bilinmektedir ve HBsAg testlerinde yenilikler olsa da HBV belirteci olarak tarama testlerinde HBsAg'nin kullanımında bazı problemler oluşabilir. Bunlar HBsAg'nin değişken varlığı, bazı bireylerde HBsAg'nin testlerin cut-off değerinin altında kalması, HBsAg tanınmasını engelleyen mutasyonlar, HBV DNA pozitif HBV aşısı olmuş donörlerde görülebilen HBsAg yokluğu, kronik enfeksiyonda HBsAg ve HBV DNA seviyeleri arasında korelasyon eksikliği, antiHBc IgG pozitif kan donörlerinin büyük kıs-mında HBsAg yokluğu olarak sıralanabilir [64]. OHB'nin neden olabileceği olası transfüzyon ile HBV bulaşını antiHBc IgG taranmasının önleyebileceğini belirten pek çok çalış-ma mevcuttur [23,43].…”

“…OHB'nin neden olabileceği olası transfüzyon ile HBV bulaşını antiHBc IgG taranmasının önleyebileceğini belirten pek çok çalış-ma mevcuttur [23,43]. Ancak her ne kadar bulaşı azalttığı gös-terilmiş olsa da antiHBc IgG reaktif örneklerde değişen oranlarda yalancı pozitiflikler sonucu donör kaybı, antiHBc IgG prevalansının %10'dan yüksek olduğu ülkelerde ek donör kaybında artış, pencere dönemi bulaşlarını önlemede yetersizliği ve seronegatif OHB bulaşını da önleyememesi antiHBc IgG'nin tarama testi olarak kullanımında karşımıza çıkan problemler olarak tariflenmektedir [3,7,43,64]. Kan güvenliğini arttırmak amacıyla nükleikasit amplifikasyon testleri (NAT), öncelikle uzun pencere dönemi nedeniyle HCV için, kısa süre sonra da HBV ve HIV için gündeme gelmiştir.…”

Detección de hepatitis B oculta en donantes de bancos sangre, Colombia 2008-2009

“…Otro factor que influye en la detección de ADN viral en unidades de sangre HBsAg no reactivas y anti-HBc reactivas, es la posible falsa reacción por dilución de la muestra, lo cual está sustentado en algunos estudios que demuestran mayor detección de muestras positivas para ADN del virus de la hepatitis B, cuando el análisis se hace en muestras individuales (87,9 %), en comparación con los hechos en grupos de cuatro muestras (67,9 %) (14). Esto puede explicarse considerando que el grupo puede tener algún impacto sobre la eficacia de la detección de virus de la hepatitis B en muestras con cargas virales bajas, en los que esa carga viral inicial, al mezclarse con otras muestras, se diluye proporcionalmente al número de muestras mezcladas en el grupo.…”

“…Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos reducen el periodo de la ventana inmunológica (definido como el tiempo entre la infección y la detección del primer marcador biológico de infección viral) para la hepatitis B en 18 días con la prueba individual de amplificación de ácidos nucleicos, en comparación con las pruebas serológicas para HBsAg que, en promedio, son de 59 días, con una variación entre 37 y 87 días (14). Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos permiten reducir las infecciones en el periodo de ventana por VIH, virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C, e incluso, permiten en algunos casos la detección de pacientes con hepatitis B oculta.…”

Infectious Agents Transmitted by Blood and Blood Component and Impacts of Nükleik Asit Amplifikasyon Test (NAT)

“…Ancak anti-HBc IgG reaktif örneklerde değişen oranlarda (%35'e varan) yalancı pozitiflikler de elde edilmektedir. Bu nedenle tarama testi olarak modifiye edilmemiş şekilde antiHBc IgG kullanımı, anti-HBc IgG prevelansının %10'dan yüksek olduğu ülkelerde pratik olmadığı ve ek donör kaybına neden olması nedeniyle önerilme-mektedir (16)(17)(18)(19)(20) .…”