Herzfrequenzvariabilitätsanalyse in der betriebsärztlichen Praxis

Böckelmann, Irina; Sammito, Stefan

doi:10.1007/s40664-020-00401-x

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“…Auch die Art des durchgeführten operativen Eingriffes [7,14,18,38,44] und die Assistenz eines leitenden Chirurgen [13] hat Einfluss auf das Stressniveau und den Beanspruchungsgrad des Operateurs. So ist das Stresslevel bei chirurgischen Eingriffen ohne den Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine ("off-pump") höher als bei solchen mit Herz-Lungen-Maschine ("onpump") [6] Objective. The aim of this cross-sectional study was to investigate the activation of the autonomic nervous system and the stress level of surgeons with different qualification grades during their work using HRV.…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

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Stressinduzierte vegetative Antwortreaktion des ärztlichen Personals bei herzchirurgischen Eingriffen

et al. 2021

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Zusammenfassung Hintergrund Chirurgen erleben in ihrem Arbeitsalltag eine hohe psychische Belastung. Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) ist als vegetativer Beanspruchungsparameter zur Erfassung von psychischen Belastungen etabliert. Eine geringe HRV ist ein Indikator für hohen Stress. Ziel der Arbeit Ziel der Querschnittsstudie war es, die Aktivierung des autonomen Nervensystems als stressinduzierte Antwortreaktion und das Stressniveau bei chirurgisch tätigen Ärzten verschiedener Qualifikationsstufen während ihrer Tätigkeit anhand der HRV zu untersuchen. Material und Methoden Es wurde die HRV aus 31 EKG-Aufnahmen von 5 freiwilligen, klinisch gesunden männlichen Herzchirurgen während 25 aortokoronarer Bypassoperationen (ACB-OP) und der Stationsarbeit analysiert. Als Einschlusskriterium galt die Tätigkeit als Assistenzarzt bzw. Oberarzt, die berechtigt sind, herzchirurgische Eingriffe durchzuführen. Relevante Medikamente und Vorerkrankungen, die den Herzrhythmus beeinflussen und die Häufigkeit von Extrasystolen im EKG (> 1 % ) waren Ausschlusskriterien. Die Tätigkeit während der Operation und Nicht-Operationsphase wurde schriftlich dokumentiert. Bei der statistischen Auswertung kamen der Mann-Whitney-U-Test und das Allgemeine Lineare Modell mit der Anpassung nach Bonferroni unter Berücksichtigung der ärztlichen Funktion und der Art der Tätigkeit während der Operation als Kovariaten zur Anwendung. Ergebnisse Eine reduzierte HRV während der ACVB-OP fand sich bei den zeitbezogenen Parametern RMSSD (Root Mean Square of Successive Differences) und pNN50 (Prozentsatz der NN-Intervalle mit mindestens 50 ms Abweichung vom vorausgehenden NN-Intervall), dem frequenzbezogenen Parameter LF (Low Frequency) power sowie dem nichtlinearen Kurzzeitvariabilitätsparameter SD1 (Standard Deviation oder die Breite der Punktwolke) für Assistenzärzte im Vergleich zu den Oberärzten. 50,8 % der Arbeitszeit war im OP für die Assistenzärzte als hohe Stresssituation gekennzeichnet (Oberärzte: 11,7 %; p = 0,015). Die Beanspruchungsreaktion bei der Stationsarbeit zeigte sich als deutlich geringer ausgeprägt, wobei diese in beiden Gruppen vergleichbar war. Diskussion Es zeigt sich eine höhere stressinduzierte Antwortreaktion während der ACB-OP bei Assistenzärzten im Vergleich zu Oberärzten. Es sollten frühzeitig präventive und gesundheitsfördernde Maßnahmen bei hoher arbeitsbezogener Stressbelastung bei chirurgisch tätigen Ärzten insbesondere in der Facharzt-Weiterbildungsphase eingeleitet werden.

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Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Die Auswahl der Aufzeichnungsdauer von 180 min ist abhängig von der Fragestellung, da es sich hier um die Vergleiche der Beanspruchung in der OPund Nicht-OP-Phase handelte. Vergleichende Untersuchungen aus mehreren Messungen sollten eine identische Analysedauer haben [6]. Nur so sind die ermittelten HRV-Parameter aus diesen 2 Messungen vergleichbar.…”

Section: Diskussionunclassified

Stressinduzierte vegetative Antwortreaktion des ärztlichen Personals bei herzchirurgischen Eingriffen

et al. 2021

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“…2 Soziodemografische Daten. Überblick über die verwendeten Parameter und ihre Bedeutung nach Böckelmann u. Sammito[26].FragebogenerhebungBei Erzieherinnen mit erhöhtem OC ist die psychische Gesundheit mit 14,3 ± 5,4 Punkten etwas schlechter als bei Erzieherinnen mit niedrigem OC(11,8 ± 5,6 Punkte; p < 0,01; ▶ Tab. 3).…”

unclassified

Beurteilung psychischer Beanspruchung bei Kindergartenerzieherinnen mit unterschiedlichem Overcommitment

et al. 2021

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Zusammenfassung Ziel der Studie Erzieherinnen sind in ihrem Beruf psychoemotionalen Belastungen ausgesetzt, die zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen können.Das Anliegen der Studie war festzustellen, ob und inwieweit sich erhöhtes Arbeitsengagement (Overcommitment, OC) auf die Gesundheit von Erzieherinnen auswirkt. Methodik Für die Studie wurden 163 Erzieherinnen (Alter 44,5 ± 12,4 Jahre) rekrutiert. OC, die psychische Gesundheit und das Burnout-Risiko wurden mit standardisierten Fragebögen erhoben. EKG-Aufnahmen über 24 h dienten als Grundlage zur Berechnung der Herzratenvariabilität (HRV). Ergebnisse 121 Erzieherinnen zeigten ein normales und 42 Erzieherinnen ein erhöhtes OC. Bei Erzieherinnen mit erhöhtem OC ist die selbstberichtete psychische Gesundheit beeinträchtigt sowie die vagal vermittelte HRV (RMSSD und HF) reduziert. Schlussfolgerungen Da die subjektiv eingeschätzte psychische Gesundheit bei Erzieherinnen mit erhöhtem OC verschlechtert und die HRV reduziert ist, müssen für die Erhaltung der Gesundheit von Erzieherinnen präventive Maßnahmen ergriffen werden.

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“…Die Verbesserung des Ganges durch die Symmetrisierung des Gangbilds kann auch zu einer Entlastung führen. Asymmetrisches Gehen ist mit einem höheren Energieaufwand [7,13,14] sowie erhöhtem Sturzrisiko [10,11] [3]. Unterschiedliche HRV-Parameter werden als Goldstandard für die Einschätzung der vegetativen Reaktionen und funktionalen Reserven des Herz-Kreislauf-Systems auf die stattgefundene Belastung in den arbeitsphysiologischen Studien eingesetzt.…”

unclassified

“…Unterschiedliche HRV-Parameter werden als Goldstandard für die Einschätzung der vegetativen Reaktionen und funktionalen Reserven des Herz-Kreislauf-Systems auf die stattgefundene Belastung in den arbeitsphysiologischen Studien eingesetzt. Die HRV liefert zusätzliche Informationen über die physiologischen Mechanismen der Herz-Kreislauf-Regulation [3,18]. Eine erfolgreiche Anpassung der Gangjustierhilfe müsste sich auch in der allgemeinen Beanspruchung und somit in einer positiven Veränderung der Herzfrequenzvariabilität widerspiegeln.…”

unclassified

Beeinflusst das Tragen einer Gangjustierhilfe in Sicherheitsschuhen die allgemeine Beanspruchung bei Produktionsarbeitern in der Spätschicht?

Dürrschnabel

Böckelmann

2021

Zbl Arbeitsmed

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Zusammenfassung Hintergrund Sicherheitsschuhe sind Teil einer persönlichen Schutzausrüstung zur Minderung des Unfallrisikos am Arbeitsplatz und bei vielen Tätigkeiten in verschiedenen Berufsgruppen vorgeschrieben. Das Tragen von normierten Arbeitsschuhen kann aufgrund der besonderen Eigenschaften (Passform und Gewicht) zu einer erhöhten Beanspruchung des Arbeiters führen. Eine zusätzliche Optimierung von Arbeitsschuhen, mit dem Ziel der Symmetrisierung des Ganges und der damit einhergehenden Verminderung der Beanspruchung, unter den besonderen Bedingungen des Arbeitsschutzes ist daher anzustreben. In dieser Studie soll überprüft werden, ob das Anbringen einer Gangjustierhilfe mit dem Ziel der Symmetrisierung des Ganges einen Einfluss auf die allgemeine Beanspruchung von Schichtarbeitern hat. Methodik Dafür wurde bei 29 männlichen Probanden (Interventionsgruppe: n = 15, Kontrollgruppe: n = 14) zu 2 Messzeitpunkten während der Spätschicht die Herzfrequenzvariabilität (HRV) kontinuierlich erfasst. Ergebnisse Nach 2‑wöchigem Tragen der Gangjustierhilfe zeigt sich eine signifikante Erhöhung der zeitbezogenen HRV-Parameter bei der Interventionsgruppe. Die frequenzbezogenen Parameter Gesamtleistung (Total Power) und Leistung im High Frequency Band (Power HF Band) zeigen bei der Kontrollgruppe eine Verringerung vom 1. zum 2. Messzeitpunkt. Die Ergebnisse sprechen dafür, dass die Gangjustierhilfe durchaus positive Effekte auf die HRV hat und damit die allgemeine Beanspruchungslage am Arbeitsplatz bei dieser Stichprobe positiv beeinflussen kann. Diskussion Weitere Studien zum Überprüfen eines Effektes mit größeren Fallzahlen und unter Berücksichtigung weitere Gruppierungsmöglichkeiten (bspw. Parameter der Ganganalyse, körperliche Leistungsfähigkeit und Vorerkrankungen) sind jedoch erforderlich.

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Herzfrequenzvariabilitätsanalyse in der betriebsärztlichen Praxis

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Beeinflusst das Tragen einer Gangjustierhilfe in Sicherheitsschuhen die allgemeine Beanspruchung bei Produktionsarbeitern in der Spätschicht?

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