Heterotopic Continent or Incontinent Urinary Diversion:making the Optimal Choice

Abstract

Введение. Качество жизни и выживаемость пациентов после цистэктомии (ЦЭ) зависит от способов уродеривации [1,2].Цель исследования. Сравнить морбидность, выживаемость и качество жизни больных при гетеротопической континентной и инконтинентной уродеривациях.Материал и методы. С 1998 по 2016 г выполнены 36 гетеротопических тонкокишечных дери-ваций с механизмом удержания мочи по Kock pouch в собственной модификации и 61 -инкон-тинентная гетеротопическая тонкокишечная по Bricker. Оценивали сопутствующую патологию (индекс коморбидности Charlson), послеоперационные осложнения (по Clavien-Dindo), выжи-ваемость (по E.L. Kaplan, P. Meier), качество жизни больных (SF-36) с комплексным статистичес-ким анализом.Результаты. Ранние и поздние осложнения, не связанные и связанные с уродеривацией, пре-обладали в группе операций по Bricker с отсутствием статистической достоверности. С увеличе-нием срока послеоперационного мониторинга нарастает удельный вес связанных с уродериваци-ей осложнений, а частота отсроченных осложнений и выживаемость не имеют статистической разницы в обеих группах. Не получено достоверных различий в качестве жизни при всех накож-ных вариантах уродериваций.Обсуждение. 80% пациентов после операции Kock pouch (мод.) и среднем сроке наблюдения более 5 лет остаются континентными и имеют высокое качество жизни. Необходима разработка и внедрение в клиническую практику новых, более совершенных статистических инструментов оценки качества жизни пациентов в зависимости от типа деривации мочи после ЦЭ.Заключение. Континентная гетеротопическая деривация (Kock pouch (мод.)) в сравнении с инконтинентной (Bricker) не приводит к увеличению морбидности, снижению выживаемости и обусловливает более высокое качество жизни.Ключевые слова: цистэктомия, деривация мочи, гетеротопическая, континенция, качество жизни. HETEROTOPIC CONTINENT OR INCONTINENT URINARY DIVERSION:MAkING THE OPTIMAL CHOICE Perepechay V.A., Spitsyn I.M., Vasilyev O.N., Kogan M.I.Introduction. Quality of life and survival rate of post-cystectomy patients depend on the urinary diversion methods [1,2].Purpose of the study. A comparison of morbidity, survival rate, and quality of life in patients after heterotopic continent or incontinent urinary diversions.