Hidradenoma Papilliferum with Oxyphilic Metaplasia

Abstract

Reported here are 18 cases of hidradenoma papilliferum with oxyphilic metaplasia. All patients were women ranging in age from 29 to 74 years. Each presented clinically with a small, solitary tumor in the anogenital region. Microscopically, in addition to classic histopathological features, in every case there was oxyphilic metaplasia of the constituent epithelial cells. This finding could be likened to apocrine metaplasia, a term used in breast pathology. Other histopathological findings observed in this series, analogous to benign breast disease, included sclerosing adenosis-like changes, atypical apocrine adenosis-like changes, changes corresponding to usual ductal epithelial hyperplasia, epitheliomatosis with a streaming growth pattern, lamprocyte-like changes, clear cell change of the myoepithelium, foamy histiocyte reaction, and stromal fibrosis. Immunohistochemistry inferred that in the majority of cases oxyphilic metaplasia resulted from more lysosomes, whereas numerous mitochondria were detected in only 3 cases. Using 2 different PCR methods we identified HPV in 4 of 15 cases of hidradenoma with oxyphilic metaplasia. In addition, HPV was detected in 3 of 16 conventional papillary hidradenomas used as a control group. The following HPV types were identified: 16, 31, 33, 53, and 56. The last type was found in 5 cases. More than one HPV type from a single lesion was seen in 5 cases. Our observations are consistent with previous publications noting similarities between tumors of the breast and sweat glands. Oxyphilic metaplasia, areas with solid growth, and changes simulating atypical apocrine adenosis are rare and poorly recognized in hidradenoma papilliferum and may cause diagnostic difficulties; in our cases several submitting pathologists suspected malignancy. A causal role for HPV in hidradenoma papilliferum cannot be confirmed from our results, as the detection rate is too low. The exact role of the HPV in etiology and pathogenesis of this neoplasm has yet to be determined.

Anogenital mammary-like glands and related lesions. Part 1. Benign tumors and tumor-like disorders

“…В проведенных нами исследованиях ПГ описаны некоторые новые гистопатологические характеристики данной опухоли, часто наблюдаемые при патологических процессах молочных желез [12][13][14]. Из 270 случаев ПГ, собранных нами из различных архивов, в 97 (36%) наблюдали оксифильную метаплазию эпителиальных клеток опухоли.…”

“…Из 270 случаев ПГ, собранных нами из различных архивов, в 97 (36%) наблюдали оксифильную метаплазию эпителиальных клеток опухоли. В фокусах оксифильной метаплазии встречались клетки с обильной «стекловидной» розовой цитоплазмой, В дополнение к метапластическим изменениям эпителия опухоли мы наблюдали следующие гистопатологические симптомы, аналогичные наблюдаемым при доброкачественных процессах в молочной железе [12][13][14]:…”

“…Мы наблюдали обе формы СА: первую -в нескольких случаях папиллярной гидраденомы [12,14] и в доброкачественном образовании перианальной области у пациентки 41 года, которое мы трактовали как необычную гиперплазию МПЖ [53], так как оно полностью не соответствовало ни одному процессу, поражающему МПЖ или его аналог в молочной железе; вторую -в виде бессимптомно протекающего нодулярного образования диаметром 2 см в перианальной области у пациентки 46 лет, которое представляло В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ собой «аденозную» опухоль, микроскопически состоящую из многочисленных областей склерозирующего аденоза, кист и микрокист, редких тубулярных структур с эпителиальными изменениями, напоминающими интрадуктальную гиперплазию [52]. Также имелись области с оксифильной метаплазией и светлоклеточными изменениями эпителия.…”

“…Такие процессы, как склерозирующий аденоз и псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия, хорошо узнаваемые в патологии молочной железы, могут наблюдаться и при различных образованиях аногенитальной области. Они могут встречаться в уже существующих новообразованиях из МПЖ (например, в папиллярной гидраденоме [12], листовидной опухоли и фиброаденоме [40]) или даже образовывать клинически определяемое образование [52].…”

An unusual lesion in the right place

“…The mitotic index is variable, but even high mitotic index does not predict a more aggressive behavior [15]. Oxyphilic metaplasia, though rare, can lead to a misdiagnosis of malignancy [16]. …”