Hidroxicloroquina para manejo de infección por SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: la hidroxicloroquina se ha venido postulando en estos tiempos de pandemia como posible tratamiento eficaz frente a COVID-19. Esto ya que se ha demostrado por expertos chinos su capacidad para inhibir la replicación viral usando distintos mecanismos. En este momento es de vital importancia tener conocimiento acerca de las últimas investigaciones y ensayos clínicos en lo que respecta a un esquema de tratamiento efectivo que ayude a un mejor manejo de pacientes con infección por SARS-CoV-2.
 Objetivo: presentar la información disponible sobre el uso de hidroxicloroquina como opción de manejo para pacientes infectados por SARS-CoV-2. Material y métodos: se realizó una revisión siguiendo el marco metodológico sugerido por Arksey y O’Malley. Las bases de datos utilizadas fueron: PubMed, MedLine, Lilacs, Scopus, Clinical Trials, Cochrane y CNKI. Se incluyeron únicamente textos en español e inglés, finalmente se realizó una caracterización y resumen de los estudios pertinentes para esta revisión.
 Resultados: se incluyeron en la revisión 87 artículos académicos incluyendo estudios experimentales y no experimentales; todos con evidencia sobre el uso de hidroxicloroquina en COVID-19.
 Conclusiones: A la fecha no hay información científica disponible que sustente y tenga la suficiente evidencia para soportar el uso de la hidroxicloroquina como tratamiento farmacológico en la pandemia actual. Dos ensayos clínicos aleatorizados se contradicen en cuanto a la efectividad de la hidroxicloroquina; sin embargo, ambos comparten errores metodológicos y tamaños de muestra limitados; y un único ensayo no aleatorizado con los mismos errores demuestra efectividad de la hidroxicloroquina. En cuanto al perfil de seguridad se cuenta con información que evidencia una menor tasa de efectos adversos de la hidroxicloroquina frente a la cloroquina por lo que se preferiría su uso en caso de demostrar efectividad frente a COVID-19. Existen varios ensayos clínicos aleatorizados en curso que se espera esclarezcan las dudas que surgen al revisar la literatura

As implicações bioéticas da Comissão Parlamentar de Inquérito da Pandemia: o caso Prevent Senior

“…Assim, é dever do médico esclarecer corretamente o paciente, visando alcançar a equiparação em sua relação com o paciente (26,30). Além disso, o protocolo que teria sido adotado pela Prevent Senior sobre prescrever o kit-covid para todos os pacientes, hospitalizados ou não, é passível de questionamento quanto à beneficência, pois, com a ausência de comprovada eficácia e segurança para o uso de tais fármacos para a COVID-19, não seria possível estabelecer um claro benefício aos pacientes (31,32,33,34). Por outro lado, são bem conhecidos os efeitos adversos dessas drogas, podendo inclusive acontecer um somatório dos seus efeitos colaterais, levando a um agravamento do quadro de saúde ou até mesmo ao óbito.…”

“…Outrossim, os critérios de ponderação risco-benefício e de garantia para evitar danos previsíveis também não pareceram efetivados, pois não se conheciam os possíveis benefícios do uso dessa associação medicamentosa no tratamento da COVID-19 (32,33,34,36) e, principalmente, esses pacientes não teriam sido adequadamente acompanhados pela equipe de pesquisadores com monitoramento e uso de exames complementares, avaliando a presença de possíveis efeitos adversos, já bem estabelecidos, das medicações em questão (32,33,34,36,37). O princípio ético preconizado pelo CNS que aparentemente foi respeitado é o de relevância social da pesquisa, visto a vigência de uma pandemia de COVID-19, uma doença grave e com mortalidade pronunciada (11,27,38,39).…”