High-urgency waiting list for cardiac recipients in France: single-centre 8-year experience

D’Alessandro, Cosimo; Golmard, Jean Louis; Lebreton, Guillaume; Laali, Mojgan; Varnous, Shaïda; Farahmand, Patrick; Vidal, Charles; Leprince, Pascal

doi:10.1093/ejcts/ezw291

Cited by 7 publications

(5 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…J Thorac Dis 2019;11(Suppl 6):S889-S901 jtd.amegroups.com with pretransplant VA ECMO (19,20). In our series, the annual amount of OHTx with pretransplant VA ECMO ranged from 19.8% to 41.7%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 63%

Five years’ experience with a peripheral veno-arterial ECMO for mechanical bridge to heart transplantation

Попцов¹,

Спирина²,

Догонашева³

et al. 2019

J. Thorac. Dis

View full text Add to dashboard Cite

Background: Mechanical circulatory support (MCS) is the only way to save a life for heart transplant candidates and to decrease of waiting list mortality. The choice between short-or long-term pretransplant MCS depends on of type and severity of CHF. One of the most frequently used methods of temporary MSC before orthotopic heart transplantation (OHTx) is veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO). The aim of this study was to analyze own experience of peripheral VA ECMO (pVA ECMO) in heart transplant candidates needed in urgent HT. Methods: This study included 182 pts [160 (87.9%) men and 22 (12.1%) female, age 43±1.2 yrs] supported with pVA ECMO in the period from 01. 01. 2013 to 31. 12. 2017 or 23.2% from all waiting list (n=786). Results: During VA ECMO, 16 (8.8%) of the 182 pts died. In most pts [n=13 (81.3%)] multiorgan failure/sepsis were the cause of death. One hundred and sixty-six (91.2%) pts were successfully bridged to OHTx or 27.9% from all heart transplant recipients (n=594) (2013-2017 yrs). The duration of pVA ECMO before OHTx (n=166) was 5.8±3.2 days. One hundred and forty-three (86.1%) from 166 pts were discharged to home. Post-transplant survival among heart transplant recipient with pre-transplant MCS by pVA ECMO was in comparison with recipients without pretransplant MCS [84.2% vs. 90.1% (6 months), 83.3% vs. 91.8% (1 years), 75.1% vs. 86.1% (2 years), 74.2% vs. 85.8% (3 years), 72.3% vs. 84.7% (4 years), 72.3% vs. 83.5% (5 years) respectively (P<0.0001)]. Conclusions: pVA ECMO is a useful tool of treatment of patients with INTERMACS profile 1/2. Results of OHTx at recipients bridged with VA ECMO are less successful that recipients without pre-transplant MCS. VA ECMO should be considered as a direct bridge to OHTx in conditions of limited financial resources of health care and high availability of donor's hearts.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 63%

Five years’ experience with a peripheral veno-arterial ECMO for mechanical bridge to heart transplantation

Попцов¹,

Спирина²,

Догонашева³

et al. 2019

J. Thorac. Dis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…ципиентов, нуждающихся в неотложной ТС, систем временной моно-или бивентрикулярной МПК [9]. Одним из приоритетных методов вспомогательно-го кровообращения при критических расстройствах системной гемодинамики является ВА ЭКМО, ко-торая в контексте предтрансплантационной МПК рассматривается в качестве бивентрикулярного обхода сердца, дополненного экстракорпоральной мембранной оксигенацией [11].…”

Section: Discussionunclassified

“…ца обеспечивает быструю коррекцию расстройств системной гемодинамики и создает клинические и организационные условия для выполнения неот-ложной ТС [8][9][10]. Данный подход в организации и лечении терминальной ЗСН позволяет не толь-ко сохранить жизнь потенциальным реципиентам сердца, но и улучшить доступность ТС.…”

Section: Outcomes and Risk Factors Of Mechanical Circulatory Support unclassified

Outcomes and risk factors of mechanical circulatory support by peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in heart transplant candidates needing urgent heart transplantation

Попцов

Захаревич

Спирина

et al. 2018

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Российская Федерация Введение. Одним из наиболее часто используемых методов временной механической поддержки крово-обращения (МПК) при подготовке и выполнении неотложной ТС является вено-артериальная экстракор-поральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО). Целью исследования явилась оценка результативности применения периферической ВА ЭКМО как метода временной механической поддержки кровообраще-ния у потенциальных реципиентов сердца, нуждающихся в неотложной трансплантации сердца. Ма-териалы и методы. В исследование включили 149 потенциальных реципиентов сердца -129 (86,6%) мужчин и 20 (13,4%) женщин -в возрасте от 12 до 72 (43,0 ± 1,2) лет, у которых в период 01.01.2011-31.12.2016 гг. применили периферическую ВА ЭКМО в качестве метода МПК, что составило 21,1% от общего количества (n = 706) пациентов, находившихся в листе ожидания ТС в ФГБУ «ФНЦТИО им. ака-демика В.И. Шумакова» в период 2011-2016 гг. Показанием к началу применения явилась терминальная застойная сердечная недостаточность, соответствующая I или II уровню по классификации INTERMACS. Результаты исследования. На фоне ВА ЭКМО, не дожив до ТС, умерло 14 (9,4%) из 149 потенциаль-ных реципиентов. Перед началом ВА ЭКМО эти пациенты (n = 14) имели более выраженные (p < 0,05) проявления нарушений системной гемодинамики, органной функции, электролитных и метаболических расстройств по сравнению с пациентами, которым была выполнена ТС. При однофакторном анализе ста-тистически значимыми факторами риска летального исхода являлись: креатинин крови ≥ 140 ммоль/л, мочевина крови ≥ 15 ммоль/л, общий билирубин ≥ 80 мкмоль/л, АЛТ ≥ 300 Ед./л, АСТ ≥ 300 Ед./л, МНО ≥ 3,0, прокальцитонин ≥ 3,0 нг/мл, трансторакальное дренирование левого желудочка с целью его объ-емной разгрузки, пневмония, гемолиз ≥ 300 мг%, предсуществующий тромбоз левого желудочка, ослож-нившийся массивным тромбоэмболическим инсультом со смертью мозга во время ВА ЭКМО. Заклю-чение. Периферическая ВА ЭКМО является эффективным методом предтрансплантационной МПК у 90,6% потенциальных реципиентов сердца, нуждающихся в неотложной ТС. ВА ЭКМО следует начинать до развития жизнеугрожающих полиорганных и/или инфекционных осложнений. Чрескожное трансфе-моральное транссептальное дренирование левого предсердия следует рассматривать как приоритетный метод декомпрессии левых отделов сердца во время ВА ЭКМО. Необходимо учитывать высокий риск развития тромбоэмболического необратимого повреждения головного мозга во время ВА ЭКМО у паци-ентов с предсуществующим тромбозом левого желудочка. Introduction Peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) is one of the most frequently used methods of temporary mechanical circulatory support (MCS) at patients with life-threatening circulatory de...

show abstract

“…2020. № 1 (01) Доведено, що смертність пацієнтів при подальшій трансплантації серця знижується на тлі поліпшення перфузії і, як наслідок, функцій життєво важливих органів, а також істотного зниження тиску в легеневій артерії, особливо після першого року імплантації насоса [11][12][13][14][15][16][17].…”

Section: вступunclassified

Mechanical Circulatory Support in Patients with End-Stage Heart Failure

Tanskyi¹

2020

Transplant. artif. organs

View full text Add to dashboard Cite

Objective. The aim of the study is to establish the effectiveness of mechanical support of blood circulation of patients with end-stage heart failure depending on the method of surgical correction. Materials and methods. The results of the study are based on the data of examination and dynamic observation of 73 patients (median age 44 (16-69) years, 68 men, 5 women) who were treated from 2008-2019 іn the following medical institutions: Republican Scientific and Practical Center «Cardiology» (Minsk, Republic of Belarus) and Center of cardiac surgery on the basis of Hospital «Feofania». Patients were examined during the initial examination, after 3 months and after 1 year. Results and discussion. As a result of the study found, indications for surgical treatment of patients with end-stage heart failure those are the following criteria: left ventricular ejection fraction (LV EF) <20%, (p < .0001). Pulmonary artery occlusion pressure (PAL) from 25 mm Hg up to 35 mm Hg (p < .0001). Peak myocardial oxygen consumption <14 ml/kg/min on the background of maximum drug therapy (p < .0001). Pulmonary vascular resistance (PVR) <5 units by Wood, (p < .0001). Transpulmonary gradient up to 15 mm Hg (p < .0001). Indications for LVAD therapy are the following criteria: left ventricular ejection fraction (LV EF) <20%, (p <0001). Pulmonary artery occlusion pressure > 35 mm Hg (p < .0001). Pulmonary vascular resistance (PVR) >5 units by Wood, (p < .0001). Transpulmonary gradient >15 mm Hg (p < .0001). Against the background of work LVAD after 3 months there was a decrease in the left ventricular cavity by 30%, (p < .0001), decrease in the pancreatic cavity by 25.5%, (p < .0001), increase in fraction LV emission by 21%, (p < .0001). According to direct pulmonary arterial tonometry with LVAD therapy, there was a decrease in pulmonary vascular resistance «Wood» by 34%, (p < .0001), reduction in pulmonary arterial pressure by 24%, (p < .0001), a decrease of transpulmonary gradient by 21%, (p < .0001). The results of the change in functional indicators in patients on LVAD therapy after 3 months: increase maximum myocardial oxygen consumption by 6% (p < .0001), increase exercise tolerance by 15% (p < .0001). Indications for BiVAD-therapy are the following criteria: biventricular insufficiency, (p < .0001). Pulmonary artery occlusion pressure >35 mm Hg, (p < .0001). Pulmonary vascular resistance >5 units by Wood, (p < .0001). Transpulmonary gradient >15 mm Hg, (p < .0001). Against the background of BiVAD work in 3 months was noted reduction of the right ventricular (RV) enddiastolic volume (EDV) by 6% (p <0001), reduction of the RV end-systolic volume (ESV) by 10%, (p < .0001), increase in LV EF by 33%, (p < .0001), decrease in left ventricular (LV) ESV (M-mode) by 36.3%, (p < .0001), a decrease in LV EDV (M-mode) by 30%, (p < .0001), a decrease in LV ESV (B-mode) by 22.5%, (p < .0001), increase in tricuspid systolic excursion (TAPSE) by 21.4%, (p < .0001). According to the direct pulmonary arterial tonometry during use BiVAD-therapy: reduction of pulmonary vascular resistance «Wood» by 22%, (p < .0001), reduction of pulmonary arterial pressure by 15%, (p <0001), reduction of transpulmonary gradient by 14%, (p <0001). The results of surgical treatment of patients with critical heart failure: after direct orthotopic heart transplantation (OHT): 24 patients were treated with positive result (92%), 2 patients died (8%). There were 18 patients performed secondary OHT, patients who were on LVAD therapy (46%). 18 patients (46%) continue LVAD-therapy. On LVAD-therapy 3 patients died (8%). The cause of death is purulent-septic lesions. Which patients were on BiVAD-therapy: secondary OHT performed 4 patients (50%). 4 patients (50%) died on BIVAD-therapy. The cause of death in 2 cases was purulent-septic lesions (50%), and in 2 other cases it was multisystem organ failure (50%) Conclusions. Analysis of the results of the differential approach to surgical treatment patients with heart failure NYHA functional class III-IV: patients with critical heart failure in the presence of contraindications to direct heart transplantation, it is advisable to consider the use of long-term mechanical circulatory support based on LVAD therapy (p < .0001) and BiVAD-therapy (p < .0001) as a mechanical bridge to heart transplantation. Applied long-term mechanical support of blood circulation in patients with high indicators of pulmonary hypertension (p < .0001), allows in a short time (4-6 weeks) to normalize pulmonary artery pressure and consider performing a secondary heart transplant.

show abstract

High-urgency waiting list for cardiac recipients in France: single-centre 8-year experience

Cited by 7 publications

References 15 publications

Five years’ experience with a peripheral veno-arterial ECMO for mechanical bridge to heart transplantation

Five years’ experience with a peripheral veno-arterial ECMO for mechanical bridge to heart transplantation

Outcomes and risk factors of mechanical circulatory support by peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in heart transplant candidates needing urgent heart transplantation

Mechanical Circulatory Support in Patients with End-Stage Heart Failure

Contact Info

Product

Resources

About