Hiponatremia pada Anak Pasca Tindakan Operasi : Etiologi dan Faktor-faktor yang Berhubungan

Abstract

Latar belakang. Kejadian hiponatremia pada anak pasca-operasi berkisar antara 20-40%. Hiponatremia yang tidak terdeteksi dapat meningkatkan mortalitas dan menyebabkan luaran neurologis yang buruk. Beberapa mekanisme yang berperan adalah sindrom hormon antidiuretik tidak tepat (SHATT) dan sick cell syndrome (SCS). Tujuan. Mengetahui insidens hiponatremia pada anak pasca-operasi, kemungkinan penyebab yang melatarbelakangi, serta faktor yang berhubungan. Metode. Penelitian potong lintang analitik dilakukan di ruang perawatan intensif terhadap anak berusia 1 bulan sampai 18 tahun yang menjalani tindakan operasi mayor dan masuk ruang perawatan intensif pediatrik RSCM selama bulan Mei sampai Desember 2016. Hasil. Terdapat 65 subyek menjalani operasi mayor, 87,69% dilakukan secara elektif, jenis operasi terbanyak adalah hepatogastrointestinal (38,46%) dan muskuloskeletal (20,00%). Kadar natrium plasma pasca-operasi turun, kejadian hiponatremia 43,07% dan 26,16% pada 12 dan 24 jam pasca-operasi. Nilai osmolalitas plasma yang normal atau meningkat dan osmolalitas urin >100 mOsm/kg. Sebanyak 70% subyek hiponatremia memiliki natrium urin >30 mEq/L. Faktor yang berhubungan dengan hiponatremia 12 jam pasca-operasi adalah status kegawatdaruratan operasi (p=0,007) dan perdarahan intraoperatif (p=0,024), sedangkan pada 24 jam pasca-operasi hanya status kegawatdaruratan operasi (p=0,001). Kesimpulan. Terdapat 43,07% dan 26,16% subyek yang mengalami hiponatremia pada 12 dan 24 jam pasca-operasi mayor. Sindrom hormon antidiuretik tidak tepat tidak terbukti menjadi penyebab utama terjadinya hiponatremia, dan hiponatremia translokasional pada SCS mungkin berperan. Hiponatremia pasca-operasi berhubungan dengan status kegawatdaruratan operasi dan jumlah perdarahan intraoperatif. Sari Pediatri 2017;19(2):63-70Kata kunci: hiponatremia, pasca-operasi, hormon antidiuretik, sick cell sydrome Hyponatremia in Post-surgery Pediatric Patients: Etiology and Its Related FactorsAngelina, Antonius H. Pudjiadi, Setyo Handryastuti, Idham Amir, Evita B. Ifran, Mulya R. KaryantiBackground. The incidence of hyponatremia in post-surgery pediatric patients is 20-40%. Undetected hyponatremia correlates with higher mortality and poor neurology outcomes. There are several mechanisms in post-surgery hyponatremia, such as syndrome of inappropriate antidiuretic hormone and sick cell syndrome. Objective. To establish the incidence of hyponatremia among post-surgery pediatric patients, possible etiologies, and its related factors. Method. Observational analytic study was conducted forchildren aged 1 month until 18 years old after underwent major surgery in CM hospital pediatric intensive care unit, between May and December 2016. Results. There were 65 subjects underwent mayor surgery, mostly (87.69%) were elective surgery. The most common surgeries were hepato-gastrointestinal (38,46%) and musculoskeletal (20,00%) surgery. There was significant reductionof plasma natrium after surgery, with hyponatremia incidence at 12 and 24 hours post-surgery were 43.07% and 2...