Hipotermia em pacientes no período perioperatório

Abstract

RESUmoO objetivo deste estudo foi identificar os fatores que desencadeiam a hipotermia em pacientes em sala de operação e as manifestações em sala de recuperação anesté-sica. O estudo foi realizado em um hospital de grande porte da rede mista da cidade de Santos. A coleta de dados foi realizada em 30 pacientes adultos, com temperatura corpórea na entrada da sala de operações entre de 36ºC e 37,2ºC, com procedimentos cirúrgicos eletivos e anestesia geral. Os resultados demonstraram que os métodos preventivos de hipotermia mais utilizados foram a infusão venosa aquecida e a manta térmica. Na saída da sala de operação e até 30 minutos na sala de recuperação anestési-ca, os pacientes permaneceram hipotérmi-cos. As manifestações de hipotermia foram demonstradas pela hipoxemia e por tremores. Neste estudo, evidenciou-se que a hipotermia no paciente é desencadeada na sala de operação pela falta de medidas preventivas adequadas, acarretando complicações em período de recuperação anestésica. dEScRitoRES Hipotermia Salas cirúrgicas Centros de cirurgia Enfermagem perioperatória Hypothermia in patients during the perioperative periodOriginal article AbStRActThe objective of this study was to identify the factors that trigger hypothermia in patients in surgery, and the manifestations in the anesthesia recovery room. This study was performed in a large hospital of the City of Santos hospital network. Data were collected from 30 adult patients, whose body temperature when entering the surgical suite was between 36ºC and 37.2ºC, who underwent elective procedures and received general anesthesia. Results show that the most common methods used to prevent hypothermia were infusing warmed intravenous fluids and using a thermal blanket. From the moment the patient left the surgical suite until 30 minutes post-recovery in the anesthesia recovery room, patients remained hypothermic. Hypothermia was manifested by hypoxemia and shivering. In this study, it was shown that hypothermia in patients is triggered while in the surgical suite due to the lack of appropriate preventive measures, leading to complications in the anesthesia recovery period. dEScRiPtoRSHypothermia Operating rooms Surgicenters Perioperative nursing RESUmEnEste estudio objetivó identificar los factores desencadenantes de hipotermia en pacientes en sala de operación y las manifestaciones en sala de recuperación anestésica. Fue realizado en hospital de gran porte de la red mixta de Santos-SP. La recolección de datos se efectuó con 30 pacientes adultos con temperatura corporal en entrada de quirófano entre 36ºC y 37,2ºC, con procedimientos quirúrgicos electivos y anestesia general. Los resultados demostraron que los métodos preventivos de hipotermia más utilizados fueron: infusión venosa precalentada y manta térmica. A la salida del quirófano y hasta los 30 minutos en sala de recuperación anestésica, los pacientes permanecieron en hipotermia. Las manifestaciones de hipotermia se demostraron por hipoxemia y temblores. En este estudio se evidenció que la hipotermia en el pac...

Hipotermia no pós-operatório imediato: percepção de técnicos de enfermagem

“…No período de recuperação pós-anestésica, o paciente fica aos cuidados da equipe de enfermagem da SRPA, na qual o técnico de enfermagem é um dos profissionais que estará mais próximo dele durante todas as possíveis alterações que podem ocorrer nesse processo, incluindo alterações na termorregulação. A hipotermia é definida como a perda de calor para o meio, ou seja, o estado em que a temperatura do corpo de um indivíduo está abaixo do valor considerado normal, caracterizada por uma temperatura sanguínea inferior a 36ºC, e está presente nos pacientes submetidos a diferentes cirurgias 13 .…”

“…Categoria 2: complicações da hipotermia para o paciente no pós-operatório imediato O paciente no POI na SRPA fica vulnerável a diversas complicações, que podem atingir diferentes sistemas, principalmente o cardiovascular, o que pode levar a isquemia miocárdica, taquicardia, hipertensão arterial e trombose venosa profunda 13 . Ao perguntar aos participantes se a hipotermia poderia acarretar outras complicações e, se sim, quais seriam elas, as respostas foram diversas: "Sim, pode causar algumas complicações [...] gangrena, arritmia cardíaca, bradicardia, entre outros" (A9); "Acho que sim, pode ocorrer congelamento, morte dos tecidos, danos nos nervos e nos vasos sanguíneos; essa baixa da temperatura corporal também pode causar a diminuição da atividade celular, tendo outras complicações e também causando a morte do paciente" (A12).…”

Complicações na sala de recuperação pós-anestésica: uma revisão integrativa

“…Analisando o porte da cirurgia e a temperatura corpórea no POI, pacientes submetidos a cirurgias de grande e médio porte apresentaram hipotermia leve e moderada e nenhuma hipotermia severa 11 . Quanto ao tempo de permanência na SRPA e à ocorrência de hipotermia, 80% dos pacientes mantiveram-se hipotérmicos até 30 minutos e, em 60 minutos, 60% foram reaquecidos 34 ; no entanto, um estudo similar demonstrou que a média de hipotermia foi de 33,6% dos pacientes no momento de entrada na sala de recuperação (minuto 0) 13 .…”

“…As manifestações de hipotermia mais prevalentes foram tremores (66,6%) e hipoxemia (73,3%), apresentando média de 1,83 por paciente 34 .…”

Infusão venosa aquecida relacionada à prevenção das complicações da hipotermia intraoperatória

“…As complicações adversas decorrentes da hipotermia intraoperatória são: aumento da incidência de infecção na ferida operatória, decorrente da vasoconstrição subcutânea, gerando hipóxia tecidual; aumento do índice de hemorragia e da necessidade de transfusões sanguíneas; tremores musculares que aumentam o consumo de oxigênio de 400% a 500% e aumentam a produção de dióxido de carbono; demandas cardíacas e respiratórias elevadas; prolongamento do efeito de muitas classes de fármacos, aumentando o tempo de inconsciência; consequências miocárdicas; aumento do tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica, e prolongamento do período de hospitalização 4,5,13 . O sangramento foi apresentado por oito (26,7%) dos pacientes do GC e nenhum paciente do GE, com significância estatística (p=0,0050), sendo que a chance de ocorrência de sangramento nos pacientes do GE é 0,05 (0,002-0,79) vezes a chance do GC.…”