Histoplasmosis. Experiencia del Hospital San Juan de Dios, Bogotá, 1954-1986

Abstract

Se estudiaron 7 casos de histoplasmosis, 3 en hombres y 4 en mujeres, con edades promedio de 31,5 anos (rango entre 11 y 50 años), cuatro de los cuales provenían de áreas rurales (55,5%.En dos pacientes asintomáticos el diagnóstico se hizo casualmente por la realización de radiografías de tórax de rutina y se comprobó posteriormente con el material resecado quirúrgicamente. No requirieron tratamiento farmacológico especifico.Entre los pacientes sintomáticos las manifestaciones clínicas variaron entre cuadros leves, moderadas y severas. Un paciente presentó Úlcera en la lengua como única manifestación y el tratamiento requerido fue la extirpación total de la lesión. Dos pacientes manifestaron formas moderadas de la enfermedad por meningitis crónicas diagnosticadas por pruebas serológicas y de fijación del complemento. Sus manifestaciones fueron principalmente alteraciones de conducta, comportamiento inapropiado, deterioro intelectual, episodios psicóticos, anisocoria y alteraciones de la marcha. En una paciente se realizó tratamiento con anfotericina B sin éxito y la otra falleció después de derivación ventrículo-atrial efectuada en otra institución, la cual probablemente diseminó la enfermedad. Dos pacientes manifestaron formas severas de la enfermedad por histoplasmosis generalizada. Uno de ellos falleció y el otro presentó ascitis.Se hace revisión del tema incluyendo aspectos históricos, epidemioló-gicos, patológicos, clínicos y de diagnóstico. INTRODUCCIONActualmente se acepta que la enfermedad es de presentación universal en las áreas endémicas en las La histoplasmosis es una enfermedad micótica de que pruebas positivas de histoplasmina y la presencia origen respiratorio causada por el Histoplasma capsu-de complejos parenquimatosos y ganglionares calcifilatum, que se difunde por los vasos linfáticos pulmo-cados son considerados estigmas de la enfermedad. nares y la sangre hacia los vasos mediastinales, el (2-5) bazo, el hígado, las glándulas suprarrenales, el tubo digestivo, el riñón y otros órganos. (1-6) La histoplasmosis tiene un amplio espectro de