Horizontale Dreimuskelchirurgie bei frühkindlichem Innenschielen und dekompensiertem Mikrostrabismus

Sturm, Veit; Menke, Marcel N.; Jaggi, Gregor P.; Wandernoth, P.; Kunz, Andrea

doi:10.1055/s-0035-1545812

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“…Die Werte sind vergleichbar mit unseren Korrekturraten nach BMRF bei großwinkliger Esotropie mit 69 % und den Resultaten der 3 ME mit 64 % in der Studie von Sturm et al. bei einer ähnlichen Nachbeobachtungsdauer [ 11 , 29 ]. In ihrer Auswertung war der präoperative Schielwinkel in der Hälfte der Fälle < 27°, die Effektivität nach 6 Monaten betrug im Mittel 1,6°/mm.…”

Section: Diskussionunclassified

“…In ihrer Auswertung war der präoperative Schielwinkel in der Hälfte der Fälle < 27°, die Effektivität nach 6 Monaten betrug im Mittel 1,6°/mm. Ein deutlicher Übereffekt trat nur in einem von 27 Fällen auf [ 29 ]. Bei ähnlicher Dosierung betrug die Effektivität unserer 3 ME im vergleichbaren Zeitfenster um 6 Monate durchschnittlich 1,8°/mm.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Wünschenswert ist jedoch die Korrektur möglichst vieler Fälle in nur einer Operation. Hierzu stehen Drei- und Viermuskeleingriffe (3 ME, 4 ME) [ 4 – 6 , 8 , 20 , 22 , 26 , 29 ] und die entweder hoch dosierte [ 19 , 23 , 30 , 33 – 35 ] oder durch eine beidseitige Fadenoperation (BMRF) verstärkte BMR zur Verfügung [ 11 , 15 , 16 ]. Sehr hoch dosierte KK verursachen ein Adduktionsdefizit mit horizontaler Inkomitanz, die nur unter bestimmten Bedingungen wie funktioneller Einäugigkeit akzeptabel ist [ 17 , 31 ].…”

unclassified

“…Auch eine Verstärkung oder die Abschwächung eines Übereffekts ist relativ einfach. Die Studienlage zu 3 ME ist jedoch nicht einheitlich [ 4 – 6 , 8 , 20 , 22 , 26 , 29 ]. Die unseres Wissens einzige systematische Evaluation im deutschen Sprachraum umfasst 27 Patienten, die von 2003 bis 2008 an 4 Orten in der Schweiz operiert wurden [ 29 ].…”

unclassified

“…Die Studienlage zu 3 ME ist jedoch nicht einheitlich [ 4 – 6 , 8 , 20 , 22 , 26 , 29 ]. Die unseres Wissens einzige systematische Evaluation im deutschen Sprachraum umfasst 27 Patienten, die von 2003 bis 2008 an 4 Orten in der Schweiz operiert wurden [ 29 ]. Der Schielwinkel wurde im Mittel von ca.…”

unclassified

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Dreimuskelchirurgie bei großwinkliger Esotropie

2021

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Zusammenfassung Hintergrund Zur Korrektur großwinkliger Esotropie sind die kombinierte Konvergenzoperation und die beidseitige Medialisrücklagerung ohne und mit Myopexie verbreitet. Nur wenige Berichte liegen zu Dreimuskeleingriffen (3 ME) vor. Wir analysierten die Ergebnisse von 3 ME. Patienten und Methoden Von Juni 2016 bis Mai 2020 erhielten 61 Patienten einen 3 ME wegen Esotropie ≥ 27°. Schrägschielen wurde mitbehandelt. Die Schielwinkel wurden in 5 m und 0,3 m im simultanen (SPCT) und alternierenden Prismenabdecktest (APCT) gemessen. Die Dosierung betrug 0,51 mm/° (APCT, 5 m). Die Ergebnisse von 57 Patienten waren auswertbar. Ergebnisse Die Mediane und Streubreiten (min-max) betrugen: Alter: 6 Jahre (3–56). APCT präoperativ: fern 34° (27–45), nah 36° (27–50). Operationsdosis: 17 mm (15–21), 21 Fälle mit Obliquuschirurgie. APCT 5 Monate (3–24) postoperativ: fern 2° (−10–18), nah 2° (−8–18). Einen Restwinkel im Betrag ≤ 6° (≈ 10 PD) wiesen (APCT) fern 39 (68 %), nah 38 (67 %) und (SPCT) fern 45 (79 %), nah 42 Patienten (74 %) auf. Eine konsekutive Exotropie > 6° im APCT hatten fern 4 (7 %), nah 3 (5 %), eine Esotropie > 6° hatten 14 (25 %) bzw. 16 Patienten (28 %). Schlussfolgerung Die 3 ME ist als Ersteingriff bei großwinkliger Esotropie gut geeignet.

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Dreimuskelchirurgie bei großwinkliger Esotropie

2021

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Treatment of Infantile Esotropia – Comparison Between Botulinum Toxin A and Bilateral Medial Rectus Recession

Mutaf

2024

Beyoglu Eye J

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Objectives: The objective of the study is to evaluate the examination findings, treatment methods, and follow-up results of children diagnosed with infantile esotropia (IE) and to compare botulinum toxin A (BTA) and bilateral medial rectus (MR) recession surgery. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who were diagnosed with IE. The age of the patient and the angle of deviation were taken into account to determine the treatment. Patients who underwent bilateral MR recession surgery and BTA injection were analyzed and the BTA and surgical groups were compared. Successful correction was defined as orthotropia and a deviation of up to 10 prism diopters (PD) after one surgical procedure or 1–3 botulinum injections. Results: Two hundred and forty-six patients with esotropia were included in the study. Twelve were followed up with refractive correction only. BTA injection was administered to 110 patients, while 124 patients underwent bilateral MR recession. The age of the patients ranged from three to 39 months. Patients were followed for at least 6 months, with a mean follow-up of 24.3 months in the BTA group and 21.7 months in the surgical group (p=0.23). The mean pre-treatment angle deviation was 38.9 PD in the BTA group and 40.1 PD in the surgical group (p=0.62). The success rate for patients with more than 30 PD of deviation was 72% in the surgical group compared to 36% in the BTA group (p<0.001). No statistically significant difference in success rate was observed in patients with deviations <30 PD (surgery 62%, BTA 55%, p=0.26). Conclusion: Surgical treatment of IE was more successful than BTA injection in patients with large angle deviations (>30 PD). BTA injection can be considered as an alternative to surgery in cases of small to moderate angle deviations (<30 PD).

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Essential infantile esotropia with inferior oblique hyperfunction: long term follow-up of 6 muscles approach

et al. 2016

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Horizontale Dreimuskelchirurgie bei frühkindlichem Innenschielen und dekompensiertem Mikrostrabismus

Abstract: For the correction of large-angle infantile esotropia and decompensated microtropia three horizontal muscle surgery is associated with a high success rate. Only a very low rate of consecutive exotropia does occur.

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Dreimuskelchirurgie bei großwinkliger Esotropie

Dreimuskelchirurgie bei großwinkliger Esotropie

Treatment of Infantile Esotropia – Comparison Between Botulinum Toxin A and Bilateral Medial Rectus Recession

Essential infantile esotropia with inferior oblique hyperfunction: long term follow-up of 6 muscles approach

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