Hospitalization for epistaxis: a population-based healthcare research study in Thuringia, Germany

Abstract

Purpose Epistaxis is the most common ENT emergency. The aim was to determine population-based data on severe epistaxis needing inpatient treatment. Methods Retrospective population-based cohort study in the federal state Thuringia in 2016 performed on all 840 inpatients treated for epistaxis in otolaryngology departments (60.1% male, median age: 73 years; 63.9% under anticoagulation). The association between patients' and treatment characteristics and longer inpatient stay (≥ 4 days) as well as readmission for recurrent epistaxis was analyzed using univariable and multivariable statistics. Results The overall incidence of epistaxis needing inpatient treatment was higher for men (42 per 100,000) than for women (28 per 100,000). The highest incidence was reached for men > 85 years (222 per 100,000). Most important independent predictors for longer inpatient stay were localization of the bleeding not in the anterior nose (OR = 2.045; CI = 1.534-2.726), recurrent bleeding during inpatient treatment (OR = 2.142; CI = 1.508-3.042), no electrocoagulation (OR = 2.810; CI = 2.047-3.858), and blood transfusion (OR = 2.731; CI = 1.324-5.635). Independent predictors for later readmission because of recurrent epistaxis were male gender (OR = 1.756; CI = 1.155-2.668), oral anticoagulant use (OR = 1.731; CI = 1.046-2.865), and hereditary hemorrhagic telangiectasia (OR = 13.216; CI 5.102-34.231). Conclusions Inpatient treatment of epistaxis seems to be variable in daily routine needing standardization by clinical guidelines and strategies to shorten inpatient treatment and to reduce the risk of readmission.

Analyse des Risikoprofils stationärer Epistaxis-Patienten

“…Eine [5][6][7]. Eine Häufung der Epistaxis-Fälle ist in der kalten Jahreszeit bekannt und in der Literatur beschrieben [6][7][8][9][10][11][12].…”

“…In unserer Studie zeigten sich die Therapie mit Antikoagulanzien, die posteriore Epistaxis und die Notwendigkeit einer Transfusion und operativen Blutstillung als Risikofaktoren für einen längeren stationären Aufenthalt. In einer populationsbasierten Studie zeigten sich ebenfalls die Transfusion und posteriore Epistaxis als Risikofaktoren für eine längere stationäre Verweildauer, neben der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern, einem Pausieren der Antikoagulation, rezidivierenden Blutungen während des stationären Aufenthalts und dem Versagen der Elektrokoagulation bei der Blutstillung [6]. Das Risiko für eine stationäre Wiederaufnahme erhöhte sich bei vorbekannter Hypertonie, posteriorer Epistaxis und einfacher Antikoagulation in unserem Patientengut.…”

“…Das Risiko für eine stationäre Wiederaufnahme erhöhte sich bei vorbekannter Hypertonie, posteriorer Epistaxis und einfacher Antikoagulation in unserem Patientengut. In der zuvor er-wähnten Studie waren das männliche Geschlecht, die Einnahme von oralen Antikoagulanzien, die hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie und rezidivierende Blutungen während des ersten Aufenthalts mit einem höheren Risiko einer Wiederaufnahme verbunden [6]. In anderen Studien erhöhte sich das Risiko einer Wiederaufnahme durch höheres Lebensalter, Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, OSAS und eine vordere Nasentamponade, Anämie und vorangegangene Operationen der Nase [14,15].…”

“…Unser Patientengut weist einen erheblich höheren Anteil (72,3 %) an antikoagulierten Patienten auf als andere Studien [6,13,[16][17][18]. Eine Ursache für eine zunehmende Anzahl an Patienten mit Antikoagulation oder Thrombozytenaggregationshemmung könnte in der Alterung der Bevölkerung liegen.…”

Direct Oral Anticoagulants versus Vitamin K Antagonists in epistaxis patients: a systematic review and meta-analysis

“…The treatment is discomforting and has a huge socio-economic impact 5,6 . Up to one third of all epistaxis patients in inpatient treatment are taking oral anticoagulants (OAC) [7][8][9] . A steep rising trend in this subgroup of epistaxis patients has been noted over the past several years 10 .…”