Hubungan Diabetes Melitus dengan Gangguan Fungsi Kognitif Post Stroke Iskemik di Rumah Sakit Bethesda

Abstract

Ada setengah pasien post stroke mengalami gangguan fungsi kognitif. Diabetes mellitus merupakan salah satu factor risiko stroke sekaligus factor risiko terjadinya gangguan fungsi kognitif. Tujuan penelitian adalah mengukur pengaruh diabetes mellitus terhadap gangguan fungsi kognitif post stroke iskemik. Penelitian ini menggunakan metode cross sectional. Data diambil dengan melakukan pengukuran fungsi kognitif pasien post stroke iskemik menggunakan instrument MoCA-INA dan CDT, data sekunder diambil dari Stroke Registry di RumahSakit Bethesda Yogyakarta pada tahun 2010-2017. Data dianalisis dengan chi-square test untuk analisis bivariat, serta regresi logistic untuk analisis multivariat. Dari 110 subjek penelitian terdapat pasien dengan gangguan fungsi kognitif (MoCA-INA < 26 dan CDT > 1) sebanyak 75 (68.2%) pasien, dan fungsi kognitif baik (MoCA-INA >= 26 dan CDT = 1) sebanyak 35 (31.8%) pasien. Analisis bivariat menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif post stroke iskemik (OR: 1.506, 95% CI: 0.654-3.466, p: 0.334). Analisis multivariate dengan regresi logistik didapatkan usia, onset, serangan stroke berulang, lesi temporal dan parietal sebagai faktor yang paling berpengaruh terhadap terjadinya gangguan fungsi kognitif post stroke iskemik. Simpulan penelitian ini adalah diabetes mellitus tidak mempengaruhi terjadinya gangguan fungsi kognitif post stroke iskemik.

Gambaran Fungsi Kognitif Pasien Pasca Stroke

“…Gangguan kognitif lebih banyak terjadi pada pasien berjenis kelamin laki-laki (62,79%), kelompok usia lebih dari 65 tahun (61,39%), dengan tingkat pendidikan yang rendah (80,93%). Totting, 2017 12 Hubungan diabetes mellitus dengan gangguan fungsi kognitif post stroke iskemik di Rumah Sakit Bethesda Gangguan kognitif banyak terjadi pada laki-laki (73,01%), kelompok usia di atas 60 tahun (67,46%), jenjang pendidikan primary (68,25%), stroke iskemik (60,31%), kelompok sosioekonomi menengah (61,90%). 14 Ramadhani, 2020 15 Hubungan stroke iskemik dengan gangguan fungsi kognitif di RS Universitas Sumatera Utara Cross sectional/ Ina-MoCA Dari 24 pasien pasca stroke, ditemukan 12 (50%) pasien mengalami gangguan kognitif.…”

“…Domain penamaan dan orientasi juga dapat mengalami gangguan pada pasien pasca stroke dengan angka kejadian yang rendah. 5,10,11,13 Penelitian yang dilakukan oleh Hanas et al, 8 Windani, 10 Nijsse et al, 11 Totting et al, 12 Laksono et al, 5 Chaurasia et al, 14 serta Ramadhani dan Hutagalung 15 medapatkan bahwa jumlah pasien pasca stroke yang mengalami penurunan fungsi kognitif lebih banyak pada laki-laki dibandingkan perempuan. Hal ini terjadi akibat adanya perbedaan kinerja fungsi otak antara perempuan dan laki-laki.…”

“…Gangguan kognitif pada pasien pasca stroke banyak terjadi pada pasien dengan jenjang pendidikan rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Hanas et al, 8 Totting et al, 12 serta Rhamadani dan Hutagalung 15 menunjukkan bahwa gangguan kognitif pada pasien pasca stroke banyak terjadi pada pasien dengan jenjang pendidikan di bawah 12 tahun. Windani 10 melaporkan angka kejadian yang tinggi pada pasien dengan jenjang pendidikan tingkat SMA.…”

“…Totting et al 12 melaporkan bahwa pasien dengan riwayat hipertensi memiliki angka kejadian penurunan fungsi kognitif pasca stroke yang lebih tinggi daripada yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Selain itu, didapatkan juga tidak adanya hubungan antara diabetes melitus dengan penurunan fungsi kognitif pada pasien pasca stroke dengan nilai p=0,334 (p<0,05).…”