Hyperglycaemia in criticaly ill patients

Abstract

© Сахарный диабет, 2015Вопросы патогенеза трессовая гипергликемия (ГГ) является неиз-бежным спутником критических состояний и представляет одну из наиболее актуаль-ных проблем современной интенсивной медицины. По данным различных авторов, частота развития ГГ у пациентов, находящихся в критическом состоянии, превышает 90%. При этом появляется все больше ис-следований, подтверждающих негативное влияние ГГ на результаты лечения пациентов в различных областях медицины [1].Под критическими состояниями в контексте данной проблемы понимают обширные оперативные вмеша-тельства, острые заболевания, состояния, угрожающие жизни и требующие проведения интенсивной терапии, массивные травмы.Актуальность проблемы основывается на значимой взаимосвязи между ГГ стресса и увеличением летально-сти и количества осложнений у больных в критическом состоянии. Вместе с тем, существуют данные о том, что контроль и адекватная коррекция ГГ приводят к улуч-шению результатов лечения [2]. Очевидно, что именно контроль метаболизма глюкозы является одним из ос-новных факторов, определяющих исходы критических состояний у всех категорий больных, а не только у боль-ных сахарным диабетом (СД) [3]. Более того, больные с выраженной стресс-ГГ без предшествующего СД имеют Гипергликемия критических состояний

Predictors of stress hyperglycemia in patients with acute phase of Q-wave myocardial infarction complicated by acute heart failure without diabetes history

“…Стрессовую гипергликемию регистрируют у 60 % пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии с диагнозом острый инфаркт миокарда (ОИМ) [1]. Синдром стрессовой гипергликемии включает 3 состояния: гипергликемию, инсулинорезистентность и гиперинсулинемию [2]. Гипергликемия развивается в результате активации на фоне стресса симпатической нервной системы, выброса контринсулярных гормонов и провоспалительных цитокинов [3].…”

Perioperative predictors of early silent coronary graft occlusion after direct myocardial revascularisation

“…выявили, что среди всех пациентов, перенесших КШ, гипергликемия наблюдалась у 80%, при этом у 67% без предшествующего анамнеза сахарного диабета гипергликемия впервые диагностирована [24]. С современных позиций подобные метаболические изменения укладываются в понятие стресс-индуцированной гипергликемии, характеризуемой уровнем глюкозы более 7,8 ммоль/л непосредственно после операции [25,26].…”