Hyperopic laser in situ keratomileusis with the Nidek EC-5000 excimer laser

Resultados a curto prazo de ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correção de hipermetropia com o sistema Ladar Vision de excimer laser

“…Hipocorreção e regressão ocorrem mais freqüentemente quando são utilizadas zonas de ablação menores que 6,0 mm e em tratamentos de hipermetropias altas ou moderadas (8) . Zadok e colaboradores, analisando 72 olhos submetidos a H-Lasik, observaram boa previsibilidade no tratamento de hipermetropia até +3,00 D, com 89% dos olhos entre ±1,00 D e diminuição da previsibilidade no grupo de +3,00 a +5,00 D (52% entre ±1,00 D) (4) . Estes dados estão de acordo com o observado no presente trabalho, em que 87,5% dos olhos no grupo 1, e 65,5% dos olhos no grupo 2, apresentavam EE entre ±1,00 D no primeiro mês de pós-operatório.…”

“…É necessário salientar, entretanto, que nossos resultados se baseiam em refrações pós-operatórias sob cicloplegia. Provavelmente haveria maior concordância entre resultados esperados e obtidos se fosse realizada apenas refração manifesta no pós-operatório, (como se observa em muitos trabalhos na literatura (2,4,(11)(12) ), visto que os pacientes, embora présbitas em sua maioria, apresentam alguma capacidade de acomodação, como mostram nossos bons resultados referentes à acuidade visual sem correção pós-operatória.…”

“…Embora apresente várias vantagens em relação a outras técnicas, o LASIK hipermetrópico (H-LASIK) ainda cursava, até bem pouco tempo, com uma alta taxa de reoperações (3) . A literatura mostra que regressão significativa do tratamento pode ocorrer, mesmo em hipermetropias leves e moderadas (4) . Isto ocorre, em parte, porque, sendo a ablação hipermetrópica realizada na meia-periferia corneana, com o objetivo de aplanar a periferia e provocar secundariamente um encurvamento da região central, zonas de ablação pequenas utilizadas anteriormente, bem como lamelas pequenas produzidas por microcerátomos mais antigos, contribuíam para diminuição ou mesmo para a perda do efeito óptico desejado (3) .…”

“…com o sistema Ladar Vision de excimer laser Além disso, o uso de zonas ópticas pequenas, utilizadas com sucesso para tratamentos miópicos, torna ainda mais crítica a ocorrência de descentralizações, podendo levar a aberrações e instabilidade refracional, principalmente em condições mesópicas, quando ocorre dilatação pupilar (2) . Outro fator importante para o sucesso dos procedimentos fotorrefrativos hipermetrópicos, além de uma zona de ablação maior, é a presença de zona periférica de transição de pelo menos 1,5 mm, para prevenir regressão e melhorar a qualidade e a estabilidade do tratamento (4) . O aparelho "Ladar Vision" produzido pela Summit Autonomous (Alcon Surgical, Orlando, FL, EUA) integra a última geração de excimer laser, tendo sido aprovado pelo FDA para o tratamento de hipermetropia até +6,00 D (5) .…”

Refractive surgery or contact lenses – how and when to decide?

“…It has been used in patients with low, moderate, and high myopia with or without astigmatism, as well as hyperopia with or without astigmatism. 23,[70][71][72][73][74] However, in active people who are prone to trauma, such as those in the military or those involved in contact sports, potential problems with flap stability can lead to flap dislocation with trauma. Moreover, patients with thin corneas may not be suitable for LASIK due to the risk of iatrogenic keratectasia.…”