Hyperplastic polyps and serrated adenomas: Colonoscopic surveillance?

Stellakis, Michael; Reddy, Kaunteya; Arnaout, Abed; Swift, R. I.

doi:10.1016/s1479-666x(04)80055-6

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“…Besides the traditional adenoma, upon which the Vogelstein model is based, another common lesion is the hyperplastic (metaplastic or serrated) polyp, which has been widely dismissed as innocuous. However, a new understanding of the pathology and natural history of hyperplastic polyps has emerged over the past decade (3,4,(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23). Serrated polyps encompass the common hyperplastic polyps found most frequently in the distal bowel of older patients, and also occurring as satellite nodules around rectal cancers that regress after resection (24).…”

Section: The Serrated Pathway Of Colorectal Cancer Developmentmentioning

confidence: 99%

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The Case for a Genetic Predisposition to Serrated Neoplasia in the Colorectum: Hypothesis and Review of the Literature

Young

Jass

2006

Cancer Epidemiology, Biomarkers &Amp; Prevention

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In recent years, an alternative pathway of colorectal cancer development has been described in which serrated polyps replace the traditional adenoma as the precursor lesion. Importantly, serrated polyps and a subset of colorectal cancer show largely nonoverlapping mutation profiles to those found in adenomas and the majority of colorectal cancer. These genetic alterations include activating mutation of the BRAF proto-oncogene and widespread gene promoter hypermethylation (CpG island methylator phenotype or CIMP). Up to 15% of colorectal cancer is likely to develop on the basis of a strong genetic predisposition. The two most wellcharacterized syndromes, familial adenomatous polyposis and hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndrome), both develop via the adenoma-carcinoma pathway and together account for approximately one third of familial colorectal cancer. We have recently described 11 families in which there is evidence that the genetic predisposition to autosomal dominant colorectal cancer is linked to the serrated pathway. This condition, serrated pathway syndrome, and the related condition, hyperplastic polyposis, the presentation of which suggests a recessive mode of inheritance, represent two syndromes in which BRAF mutation and methylation co-occur within serrated precursor lesions. Further, CIMP is observed in the normal colonic mucosa of individuals with hyperplastic polyposis consistent with a field defect in epigenetic regulation. The spectrum of serrated neoplasia may also implicate the apparently sporadic and later onset subset of colorectal cancer with high levels of microsatellite instability. The tendency for these lesions to be multiple, associated with smoking, and to show frequent BRAF mutation and CIMP points to a defect that may result from interactions between the environment and a weakly penetrant genetic alteration. (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15(10):1778 -84)

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Section: The Serrated Pathway Of Colorectal Cancer Developmentmentioning

confidence: 99%

“…In addition, there is a growing awareness of the importance of screening in individuals with multiple serrated polyps (22,51,87), especially if dysplasia is evident (25) due to their increased risk of developing colorectal cancer. These insights Figure 3.…”

Section: Advances In Gastrointestinal Pathology and Implications For mentioning

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The Case for a Genetic Predisposition to Serrated Neoplasia in the Colorectum: Hypothesis and Review of the Literature

Young

Jass

2006

Cancer Epidemiology, Biomarkers &Amp; Prevention

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Section: Introductionunclassified

“…Acredita-se que a colonoscopia com magnificação de imagem apresenta acurácia diagnóstica de aproximadamente 95% para diferenciação entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais (1,9,10) . Uma vez que a colonoscopia com magnificação de imagem ainda não é um método amplamente difundido, que o diagnóstico histopatológico acrescenta significativo custo, que a biópsia endoscópica acarreta ris-cos de sangramento e perfuração colorretal, e que os pólipos hiperplásicos não apresentam potencial maligno estabelecido, um estudo para determinar uma seleção mais criteriosa dos pacientes submetidos a videocolonoscopia que devem realizar biópsia de pólipos nos parece de grande aplicação clínica.…”

Section: Introductionunclassified

“…O estudo anatomopatológico obtido por biópsia através da videocolonoscopia permite, por sua vez, definir o tipo histológico e o grau de displasia de pólipos neoplásicos (3,7) . O emprego de tintura índigo carmin através da técnica de cromoscopia auxilia na distinção de pólipos neoplásicos e não-neoplásicos de acordo com sua apresentação morfológica (6,8) Acredita-se que a colonoscopia com magnificação de imagem apresenta acurácia diagnóstica de aproximadamente 95% para diferenciação entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais (1,9,10) . Uma vez que a colonoscopia com magnificação de imagem ainda não é um método amplamente difundido, que o diagnóstico histopatológico acrescenta significativo custo, que a biópsia endoscópica acarreta ris-…”

unclassified

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Comparação entre o diagnóstico endoscópico e histológico de pólipos colorretais

Ghezzi

Fillmann

et al. 2007

Rev bras. colo-proctol.

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INTRODUÇÃOPólipo colorretal é definido como qualquer projeção da superfície da mucosa colorretal. De acordo com suas características histológicas, os pólipos colorretais são classificados em neoplásicos, hiperplásicos, hamartomatosos e inflamatórios (1,2,3) . Conforme a teoria da seqüência adenomaadenocarcinoma, pólipos neoplásicos apresentam potencial risco de transformação maligna ao longo do tempo (3,4,5) . Trata-se, portanto, de lesão pré-maligna, cuja remoção reduz a ocorrência de câncer colorretal (3,4,5) . Acredita-se que os pólipos não-neoplásicos sejam desprovidos de potencial maligno passível de vigilância endoscópica mais liberal (3,4) .Atualmente, a videocolonoscopia é considerada o método padrão ouro para diagnóstico de pólipos colorretais (5,6) , sendo capaz de determinar a localização, o tamanho e o tipo macroscópico da lesão. O estudo anatomopatológico obtido por biópsia através da videocolonoscopia permite, por sua vez, definir o tipo histológico e o grau de displasia de pólipos neoplásicos (3,7) . O emprego de tintura índigo carmin através da técnica de cromoscopia auxilia na distinção de pólipos neoplásicos e não-neoplásicos de acordo com sua apresentação morfológica (6,8) Acredita-se que a colonoscopia com magnificação de imagem apresenta acurácia diagnóstica de aproximadamente 95% para diferenciação entre pólipos hiperplásicos e adenomas colorretais (1,9,10) . Uma vez que a colonoscopia com magnificação de imagem ainda não é um método amplamente difundido, que o diagnóstico histopatológico acrescenta significativo custo, que a biópsia endoscópica acarreta ris-

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