Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for the Management of Hypertension in Pregnancy

Abstract

We present Hypertension Canada's inaugural evidence-based Canadian recommendations for the management of hypertension in pregnancy. Hypertension in pregnancy is common, affecting approximately 7% of pregnancies in Canada, and requires effective management to reduce maternal, fetal, and newborn complications. Because of this importance, these guidelines were developed in partnership with the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada with the main common objective of improving the management of women with hypertension in pregnancy. Guidelines for the diagnosis, assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults and children are published separately. In this first Hypertension Canada guidelines for hypertension in pregnancy, 7 recommendations for the management of nonsevere and severe hypertension in pregnancy are presented. For nonsevere hypertension in pregnancy (systolic blood pressure 140-159 mm Hg and/or diastolic blood pressure 80-109 mm Hg), we provide guidance for the threshold for initiation of antihypertensive therapy, blood pressure targets, as well as first- and second-line antihypertensive medications. Severe hypertension (systolic blood pressure ≥ 160 mm Hg and/or diastolic blood pressure ≥ 110 mm Hg) requires urgent antihypertensive therapy to reduce maternal, fetal, and newborn adverse outcomes. The specific evidence and rationale underlying each of these guidelines are discussed.

Well-being in high-risk pregnancy: an integrative review

“…Therefore, physical disorders, perceived and expressed as ailment, are the first problems experienced by women with HRP. In other words, a woman feels acceptable level of well-being when her physical problems are under control, her physiologic parameters are in safe ranges (71), and she is able to cope with physical stress (36). Physical well-being also refers to functional ability and pertains to environmental factors such as facilities, equipment, and habitation standards (60).…”

“…Social well-being is also among the key components of well-being in other disciplines (65,67,75). For instance, active engagement in social activities, quality social relationships, and maintenance of positive relationships with spouse, peers, and relatives were reported as the components of general, geriatric, and perinatal well-being (60,63,71,75). A former concept analysis study also found dynamicity in interactions, maintenance of relationships, negotiation for growth and development, and social support as the attributes of the concept of well-being in older adults (93).…”

The Role of Endothelial Dysfunction in the Genesis of Preeclampsia and Ways to Prevent its Occurrence in the Next Pregnancy

“…В иявлення зв'язку між плацентарною ішемією/гіпоксією та материнськими серцево судинними порушеннями залишається важливою сферою дослідження, оскільки пре еклампсія, HELLP або еклампсія є основною причиною материнської та перинатальної захворюваності і смертності [1,2,[4][5][6][7].…”

“…Доведено, що в жінок із тяжкими гіпертензивними усклад неннями в анамнезі підвищується ризик гіпер тонії, ожиріння, метаболічного синдрому, іше мічної хвороби серця, зокрема, у випадку дострокового розродження, передчасних поло гів. З огляду на відсутність тенденції до знижен ня частоти гіпертензивних ускладнень у світі, профілактика прееклампсії має суттєве медичне та соціальне значення, а пошук новітніх профі лактичних методів має базуватися на нових патофізіологічних підходах [1,2,[4][5][6][7].…”

Redefinición de hipertensión arterial y consideraciones en la gestación y en la preeclampsia. Introducción al simposio

“…Aun no sabemos si estas nuevas cifras para HTA tendrán influencia en el diagnóstico y manejo de la preeclampsia. No existen pronunciamientos académicos de los ginecólogos y obstetras hasta el momento en que se redacta el presente documento, con excepción de los canadienses que acaban de pronunciarse con sus nuevas Guías 2018 (14) . Estas son las primeras guías sobre HTA en el embarazo realizadas en Canadá.…”