Kicked to touch: Hoodwinked by torticollis

Abstract

A 2-year-old girl presented to the emergency department with a 3-day history of a painful stiff neck after getting a kick to her head from her older brother. Her general practitioner had recently started her on oral antibiotics for otitis media. Plain film imaging of her cervical spine on admission revealed anterior subluxation of C2 on C3 suggestive of bifacetal dislocation. Subsequent CT imaging confirmed malalignment of the upper cervical spine. The patient was admitted and worked up with MRI of the cervical spine which unexpectedly revealed a large 4×2 cm retropharyngeal abscess extending from C1 to C4. No associated structural abnormality of the spine was detected. This case report highlights the life-threatening causes of torticollis (retropharyngeal abscess and cervical spine injury), and summarises the anatomy and normal variants that one should expect on interpretation of cervical spine imagery.

Torticollis in a 7-year-old child: an alarming sign not to be turned away

“…За походженням розрізняють вроджений і набутий тортиколіс. Вроджений тортиколіс -патологія немовлят, виникає внаслідок аномалій краніоцервікального відділу хребта або пов'язаний з контрактурою кивального м'яза і проявляється протягом 1-4 тижнів після народження [16,27]. Набутийзазвичай зустрічається в раніше здорових дітей віком від 5 до 12 років, однак може проявитися в будь-якій віковій категорії [16,17].…”

“…Набутийзазвичай зустрічається в раніше здорових дітей віком від 5 до 12 років, однак може проявитися в будь-якій віковій категорії [16,17]. Це -не діагноз, а тривожна ознака різноманітних захворювань: від доброякісних обмежених станів до прогресуючих злоякісних захворювань [18,27,34,38].…”

“…При цьому позиція голови змінюється таким чином, що дитина повертає її потилицею в уражений бік, а підборіддям -у протилежний [2,32]. Найчастіше, із частотою близько 20% усіх випадків набутого тортиколісу в дітей, причиною є гостра інфекція будь-якої анатомічної структури шиї [16,27]. Однією з таких інфекцій є гематогенний остеомієліт (ГО) шийних хребців.…”

“…Диференційна діагностика ГО атласу пов'язана з широким спектром захворювань і казуїстичних випадків. Наприклад, це можуть бути гострий лімфобластний лейкоз, шийний лімфаденіт, спондилодисцит, остеомієліт шийних хребців [1,7,18,34,42,50] і туберкульоз шийного відділу хребта [29], паратонзилярний абсцес, травматичний підвивих шийних хребців [20,27] і синдром Гризеля [35], інтра-, епіду-ральні, паравертебральні абсцеси [1,31,41] і пневмонія [2], арахноїдальна кіста [2] та латероцервікальний абсцес унаслідок мігруючого стороннього тіла [32]. Диференційний діагноз є досить широким і має включати всі органи й системи.…”