Iatrogenic rectal diverticulum in patients treated with transanal stapled techniques

Alabiso, M. E.; Grassi, Roberto; Fioroni, Claudio; Marano, I.

doi:10.1007/s11547-008-300-7

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“…27 A avaliação rotineira de espécimes removidos após a ARM demonstrou presença de tecido muscular em até 62% do material estudado. 26,28 Reforçam a possibilidade de traumatismo da parede retal descrições de complicações sépticas, até mesmo fatais, após a ambas os procedimentos. 29 ,30 ,31 ,32 ,33 É possível que nos doentes onde ocorreu a formação do DR a lesão da parede retal tenha sido parcial, enquanto nos doentes, onde houve formação de fístulas ou abscessos retrorretais o traumatismo tenha atingido todas as camadas da parede retal.…”

Section: Discussionunclassified

Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Palma

Filho

Júnior³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Divertículo localizado no reto é um achado excepcional, estimando-se que existam pouco mais de 50 casos publicados. A doença apresenta aspectos controversos, quanto a ser de origem congênita ou adquirida. Recentemente, distúrbios defecação vêm sendo relacionado à maior possibilidade do desenvolvimento da doença. Contudo, até a presente data, as alterações manométricas em portadores de divertículo do reto ainda não foram estudadas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é demonstrar os resultados de estudo eletromanométrico anorretal, realizado em dois doentes portadores divertículo do reto. Casuística e Método: Um homem e uma mulher, com 56 e 58 anos, respectivamente, foram submetidos à colonoscopia, enema opaco, ultrassonografia endorretal e ressonância magnética da pelve, para confirmação e documentação diagnóstica de divertículo localizado no reto. Os enfermos foram submetidos à eletromanometria anorretal com cateter de oito canais sob perfusão de água a 0,3 ml/min/canal, através de sistema de infusão capilar pneumático e hidráu-lico. Resultados: O resultado dos exames em ambos os doentes mostrou perfil pressórico esfincteriano normal, tanto em repouso, como em contração voluntária máxima, não se encontrando assimetrias esfincterianas. O reflexo reto-anal inibitório encontrava-se presente e dentro de valores normais, assim como a sensibilidade e complacência retal. A análise pelo vetor volume não mostrou alterações significativas concluindo-se por estudo manométrico ano-retal normal. Conclusão: O estudo manométrico anorretal não demonstrou existência de distúrbios pressóricos nos esfíncteres anorretais reforçando a possibilidade de que o divertículo de reto possa ter origem congênita, desenvolvendo-se em pontos onde exista maior fraqueza da parede retal. Descritores INTRODUÇÃOA doença diverticular dos cólons (DCC) apresenta importância clínica crescente em todo mundo, por sua alta prevalência, principalmente nos países industrializados.1 Nos EUA estima-se que 80% da população, acima dos oitenta anos, seja portadora da DDC.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Palma

Filho

Júnior³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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“…The RAR procedure itself took an average of 35 (25-75) min. The mean number of arteries ligated was 5.45 (4)(5)(6)(7)(8)(9). An average of 2.41 (1-4) longitudinal sutures was used.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Doppler guided haemorrhoidal arterial ligation with recto‐anal‐repair (RAR) for the treatment of advanced haemorrhoidal disease

Wałęga

Krokowicz²,

Romaniszyn

et al. 2009

Colorectal Disease

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“…Possible predisposing factors for acquired causes include recurrent fecal impaction with increased pressure and rectal distension, pelvic trauma, and infections causing a weakening of the rectal wall. Typically, diverticulum are located along the lateral walls of the rectum, as the longitudinal layer tends to be thicker at anterior and posterior locations than at lateral locations [3]. Although the factors contributing to the development of the rectal diverticulum have not been completely elucidated in this case, focal weakness at the point of surgery should be considered in determining the cause.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iatrogenic Rectal Diverticulum With Pelvic-Floor Dysfunction in Patients After a Procedure for a Prolapsed Hemorrhoid

Jung

Shim

et al. 2014

Ann Coloproctol

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Diverticula are frequently seen in the sigmoid, descending, ascending and transverse colons whereas rectal diverticula are extremely rare. The stapled rectal mucosectomy for the treatment of a prolapsed hemorrhoid is less painful and has lower morbidity; therefore, it has been commonly used despite possible complications. This paper reports a case of a rectal diverticulum that developed after a procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH). A 42-year-old man with a history of hemorrhoidectomies came to the hospital because of constipation. On sigmoidoscopy, a 2-cm-sized, feces-filled pocket was located just above the anorectal junction. After removal of the fecal material, a huge rectal diverticulum (-4 cm in diameter) was seen. Pelvic magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the diagnosis of rectal diverticulum outpouching through the muscular layer of the intestine in a left posterolateral direction. The patient was discharged without complication after a transanal diverticulectomy had been performed, and the direct rectal wall had been repaired.

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Iatrogenic rectal diverticulum in patients treated with transanal stapled techniques

Abstract: The use of endorectal stapling devices can lead to focal weakness at the point of surgical suture on the rectal wall and predispose to the development of rectal diverticula.

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Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Doppler guided haemorrhoidal arterial ligation with recto‐anal‐repair (RAR) for the treatment of advanced haemorrhoidal disease

Iatrogenic Rectal Diverticulum With Pelvic-Floor Dysfunction in Patients After a Procedure for a Prolapsed Hemorrhoid

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