Identificação Ultra-Sonográfica do Sexo Fetal entre a 11ª e a 14ª Semana de Gestação

Abstract

Paulo. O tubérculo genital foi determinado como horizontal ou vertical através do plano sagital e correlacionado com o sexo ao nascimento ou ao resultado do cariótipo quando este foi realizado. Resultados: o sexo fetal determinado pela avaliação ultra-sonográfica coincidiu com o sexo real em 84% dos casos. O sucesso da identificação aumenta com o progredir da gestação, sendo de 72%, 85% e 89% com 11, 12 e 13 semanas, respectivamente. A taxa de acerto também aumenta com o treinamento dos operadores, sendo de 83,5% no início e de 93,6% no final do estudo. Conclusão: por meio da determinação ultra-sonográfica do tubérculo genital podemos predizer o sexo fetal na maior parte dos casos com potencial aplicabilidade na redução das indicações de procedimentos invasivos para detecção de doenças ligadas ao sexo.

Determinação ultra-sonográfica do sexo fetal pela medida dos ângulos do apêndice genital

“…A avaliação ultrasonográfica do apêndice genital apresentou acurácia baixa para predição do sexo fetal (70 e 72%) na 11ª semana de gestação e apenas razoável na 13ª semana (87 e 88%), o que não difere muito do que já foi descrito na literatura [2][3][4][5][6][7][8] . É fato também que em decorrência de fatores técnicos (obesidade materna, posição fetal, interposição do cordão umbilical) em alguns casos (4,5% neste trabalho) a ultrasonografia não permite adequada avaliação da genitália fetal.…”

“…Mais recentemente, a evolução da tecnologia ultra-sonográfica tem permitido o diagnós-tico cada vez mais precoce do sexo fetal, até mesmo no final do primeiro trimestre da gestação [2][3][4] . A determinação do sexo fetal no primeiro trimestre é de fundamental importância em gestantes com risco genético de hiperplasia congênita de supra-renal [2][3][4][5] (de herança autossômica recessiva) e nas anomalias genéticas ligadas ao cromossomo X, como a distrofia muscular de Duchenne e a hemofilia. A confirmação do sexo masculino na primeira situação descrita e do sexo feminino nas duas últimas exige tradicionalmente a realização da biópsia de vilo corial, a qual não é isenta de risco de perda gestacional 4 .…”

“…É consenso que a ultra-sonografia tem acurácia muito baixa (cerca de 60%) no diagnóstico do sexo fetal antes da 12 a semana de gestação [2][3][4][5][6][7][8] . Entre a 12ª e a 13ª semana, a literatura apresenta resultados variados (75 a 99%), com boa acurácia (cerca de 100%) apenas a partir da 14 a semana de gestação [2][3][4][5][6][7][8] . Sob a ótica da embriologia, esse período pode ser considerado tardio, já que a diferenciação da genitália fetal se inicia pelo menos duas semanas antes 9 .…”

“…Também é tardio sob o ponto de vista clínico, uma vez que a biópsia de vilo corial permite um diagnóstico definitivo até três semanas antes 3 . Até o presente, os estudos envolvendo a predição do sexo fetal à ultra-sonografia no primeiro trimestre da gestação se limitaram a avaliar a direção do apêndice genital de forma subjetiva (cranial ou caudal) [2][3][4][5][6][7][8] . A existência de casos nos quais o apêndice genital assume direção intermediária poderia explicar parte dos erros no diagnóstico do sexo fetal antes da 14ª semana de gestação.…”