Idiopathic generalized epilepsy and choice of antiepileptic drugs

Abstract

The authors reviewed 58 patients with EEG-confirmed idiopathic generalized epilepsy (IGE). When initially seen, 17 (29%) were on broad-spectrum (adequate) antiepileptic drugs (AED) only, 28 (48%) on ill-advised AED only, and 13 (22%) on a combination of both. Thus, a majority of patients with IGE initially receive ill-advised AED, which cause IGE to appear intractable.

Monotherapy or Polytherapy for First-Line Treatment of SE?

“…However it may aggravate seizure in genetic generalized epilepsies (also known as idiopathic generalized epilepsies) with absence and myoclonic seizures (Benbadis et al, 2003) and even precipitate SE (Thomas et al, 2006). PHT should therefore not be used in this population, where VPA is the drug of choice after BZD administration (Wheless, 2003).…”

Die juvenile myoklonische Epilepsie wird häufig inadäquat behandelt

“…Von Patienten werden die myoklonischen Anfälle oft nicht spontan berichtet, erst bei teilweise insistierender Nachfrage bestätigen die meist jugendlichen Patienten diese Anfallsform. Ohne die Angabe der Myoklonien und bei möglicherweise unauffäl-ligem EEG oder sogar einem EEG mit fokalen epilepsietypischen Veränderungen, wird oft eine Fehldiagnose gestellt [1].…”

“…Typische Vertreter dieser Gruppe sind Phenytoin, Carbamazepin und Oxcarbazepin [1,3,14]. Exemplarisch können wir von einem 29-jährigen Patienten mit JME aus unserer Epilepsieambulanz berichten, der auf Oxcarbazepin eingestellt worden war.…”

“…Trotz des eindeutigen Symptomkomplexes und der typischen EEG-Veränderungen wird die JME zu selten [2,8,12] oder zu spät diagnostiziert [5], ebenso wie andere idiopathische generalisierte Epilepsiesyndrome [1]. Die Epilepsiesyndromdiagnose wird oft nicht gestellt, da die typischen Myoklonien vom Patienten meist nicht spontan erwähnt werden, vom behandelnden Arzt nicht explizit erfragt werden oder als fokale motorische Anfälle fehlinterpretiert werden.…”

“…Dies führt dazu, dass JME-Patienten mit inadäquaten Antiepileptika (AE) wie Carbamazepin (CBZ) oder Phenytoin (PHT) behandelt werden. Diese Natriumkanalblockierenden AE können die Anfallssituation verschlechtern [1,4,14]. Bei der JME, einem idiopathischen generalisierten Epilepsiesyndrom, kann diese Therapie das Gegenteil der erwünschten Wirkung erzielen, indem generalisierte myoklonische Anfälle verstärkt werden.…”