Idiopathic orbital inflammation: Review of literature and new advances

Abstract

Idiopathic orbital inflammation (IOI) is a benign inflammatory condition usually confined to the orbit but extraorbital extension can also occur. IOI has been classified into categories including anterior, diffuse, posterior or apical, myositis, and dacryoadenitis. Other rare types of IOI include periscleritis, perineuritis, and focal mass. Diagnosis is based on careful history, clinical findings, computed tomography, and magnetic resonance imaging findings. An orbital biopsy is usually done for accessible orbital lesions such as dacryoadenitis. For other types such as myositis and apical IOI where surgery is difficult or dangerous, orbital biopsy is not initially considered. The mainstay of therapy consists of systemic corticosteroids, but other options including external beam radiotherapy, antimetabolites, alkylating agents, T-cell/calcineurin inhibitors, lymphocyte inhibitors, tumor necrosis factor-α inhibitors, and surgical debulking have also been used.

CT and MR imaging of orbital inflammation

“…An orbital biopsy is easily considered for accessible orbital lesions such as dacryoadenitis. Locations where surgery is difficult or dangerous, such as the orbital apex or around the optic nerve, may confer a higher threshold for biopsy [ 51 , 52 ].…”

Orbital Pseudotumor − Current State of Knowledge

“…W przebiegu OP może dojść do zajęcia twardówki, nadtwardówki, torebki Tenona i naczyniówki, co może się objawiać: bólem oczodołu, wytrzeszczem, obrzękiem powiek, zaburzeniami widzenia. W tej postaci w ultrasonografii, tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym obserwuje się cechy włóknienia w obrębie twardówki i naczyniówki oraz częstą obecność płynu w obrębie przestrzeni Tenona [23].…”

“…Klasycznie biopsję wykonuje się u pacjentów niereagujących na wstępne leczenie glikokortykosteroidami, w przypadkach nawracających lub postępujących [30]. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę: uraz z obecnością ciała obcego w obrębie oczodołu, infekcyjne zapalenie tkanek miękkich oczodołu, orbitopatię tarczycową, chłoniaki, przerzuty nowotworowe do oczodołu, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i inne przyczyny zapaleń naczyń, oponiak nerwu wzrokowego, zespół Tolosy-Hunta [18,19,23]. W 2017 roku opublikowano kryteria diagnostyczne OP opracowane, dzięki współpracy 35 światowych ekspertów [29].…”

Pseudotumor or decompensated edematous proptosis?

“…Одним из ярких примеров служат псевдотумор и декомпенсированный отёчный экзофтальм (одна из клинических форм эндокринной офтальмопатии), которые имеют много общего в клиническом проявлении. Отличительной чертой принято счи-тать билатеральность поражения для декомпенсированного отёчного экзофтальма [1], монолатеральность для псевдотумора [2].…”