Imagens renais e quantificação simultânea das funções tubular e glomerular utilizando os radiotraçadores DMSA-99mTc e EDTA-51Cr em pacientes com anemia falciforme

Abstract

Introdução: Diferentes anormalidades funcionais e estruturais dos rins são comuns em pacientes com anemia falciforme (AF). Surpreendentemente, não há dados sistemáticos na literatura relatando o uso da cintilografia renal com o ácido dimercaptosuccinico-99m Tc (DMSA-99m Tc) em AF. Este estudo teve como objetivo avaliar o uso de imagens planas e SPECT/CT com DMSA-99m Tc para a quantificação da função renal relativa e absoluta na AF. Nestes pacientes foi realizada a comparação da função tubular e glomerular, através da medição simultânea de captação renal absoluta de DMSA-99m Tc (DMSA%) e da taxa de filtração glomerular (TFG) usando EDTA-51 Cr. Neste contexto, duas questões técnicas também foram levantadas e avaliadas: o melhor método para quantificar a DMSA% e se é possível medir com precisão o TFG com EDTA-51 Cr utilizando uma gamacâmara convencional. Materiais e Métodos: Trinta e três pacientes (19 do sexo feminino) com idades entre 23-69 anos, com AF e sem evidência clínica de insuficiência renal foram recrutados para este estudo prospectivo. Todos os indivíduos deram consentimento informado. Foram injetados simultaneamente nos pacientes doses convencionais de DMSA-99m Tc e EDTA-51 Cr. Imagens planas e de SPECT/CT foram obtidas após 3 horas. As imagens foram analisadas em busca de lesões renais. A DMSA% foi calculada como uma percentagem da dose injetada. Amostras de sangue foram colhidas para determinar a TFG com EDTA-51 Cr. Dois métodos para quantificar a DMSA% foram comparados: com o uso de imagens planas e images SPECT/CT. Um dispositivo de baixo custo que permite a medição da TFG com EDTA-51 Cr utilizando uma câmara de cintilação também foi desenvolvido e testado com amostras radioativas in vitro e com amostras de sangue de 8 pacientes injetados com doses convencionais de EDTA-51 Cr. Resultados: Foi identificado um padrão característico de imagens de DMSA-99m Tc em 29/33 (88%) pacientes, que consiste em afilamento cortical difuso e colunas renais proeminentes, tanto nas imagens planas como nas imagens SPECT.Lesões corticais também estavam presentes em 26/33 pacientes (79%), mais claramente identificadas por SPECT do que por imagens planas. A DMSA% estava reduzida na maioria dos pacientes e a função tubular relativa média foi semelhante em ambos os rins. A correlação entre a DMSA% (24,6% ± 5,5%) e taxa de filtração glomerular (89,4 ± 24,5 mL/min/1,73m 2 ) foi baixa (r = 0,448). A correlação entre a DMSA% obtida por imagens planas com aquela obtida por SPECT/CT foi: r = 0,722, p =0,99943 . Os valores de TFG obtidos com o método convencional por contador de poço variaram de 27 a 73 mL/min/1,73m 2 (média de 56,7 ± 14,0 mL/min/1,73m 2 ) e utilizando o novo dispositivo adaptado para a gama-câmara, de 31 a 82 ml/min/1,73m 2 (média 60,9 ± 14.5 mL/min/1,73m 2 ), com sensibilidade de 300Bq, expressando uma correlação de r = 0,9010 e p = 0,5628 (95% de confiança). Conclusão: A cintilografia com DMSA-99m Tc identifica afilamento cortical, colunas renais proeminentes e lesões focais do córtex renal na maioria dos pacie...

Teste de pureza radioquímica em serviços de medicina nuclear

“…O contador gama tipo poço é amplamente utilizado em estudo in vitro, como por exemplo, na medida da taxa de filtração glomerular com EDTA marcado o radionuclídeo cromo-51 [9].…”

“…O contador gama tipo poço é amplamente utilizado em estudos in vitro, como por exemplo, na medida da taxa de filtração glomerular com EDTA marcado com o radionuclídeo cromo-51. Entretanto, no Brasil o número de serviços de medicina nuclear com este tipo de equipamento é pequeno [9]. Maioli et al dentro de um estudo de determinação da pureza radioquímica para diversos radiotraçadores utilizaram os dois equipamentos comparando entre si os valores obtidos sugerindo valores de eficiência de marcação estatisticamente semelhantes [10].…”