Immunization With a Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Children With Juvenile Idiopathic Arthritis Without Systemic Manifestations: a Prospective Study

Abstract

1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация [8,9]. При использовании метотрексата и других иммунодепрес-сантов повышается риск развития не только гепатоток-сичности, нейтро-и/или лимфопении, но и пневмоний, особенно часто -в течение первого года лечения [10]. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Тumor necrosis factor, TNF) ␣ повышают риск развития бактериаль-ных, грибковых и оппортунистических инфекций [10]. Приблизительно половина всех инфекционных нежела-тельных явлений у пациентов с ЮИА связана с пораже-нием дыхательных путей [11,12]. Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) имеют повышенный риск развития инфекций. При-близительно половина всех серьезных инфекций у детей с ЮИА связана с поражением дыхательных путей. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) у детей с ЮИА. Методы. В ходе проспективного когортного исследования было сформировано 5 групп: дети с ЮИА в фазе ремиссии на терапии метотрексатом (группа 1) или этанерцептом (группа 2), с ЮИА в активной фазе до назначения метотрексата (группа 3) или этанерцепта (группа 4), контрольная группа (условно здоровые дети 494Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является наиболее частым этиологическим фактором пневмоний в детском возрасте, именно с ним связывают до 50% слу-чаев этого заболевания [13,14]. Кроме того, имеются данные о том, что более высокая смертность среди паци-ентов, получающих ингибиторы TNF ␣, является следстви-ем пневмококковых инфекций [2].Пневмококковая инфекция -это заболевание, пре-дотвращаемое вакцинацией. Полисахаридные капсуль-ные серотипы S. pneumoniae являются факторами виру-лентности, ответственными за инвазивные инфекции [15]. Эта бактерия имеет более 90 серотипов. У людей около 25-30 серотипов отвечают за 90% инвазивных инфекционных случаев [15]. Эффективность пневмокок-ковых вакцин зависит от охвата наиболее распростра-ненных серотипов, а также от их иммуногенности [15,16]. Распространенность серотипов варьирует в зависи-мости от возраста, хронических заболеваний, геогра-фического региона, введения пневмококковых вакцин и использования антибиотиков [16]. Учитывая пробле-мы, связанные с инфекцией, развивающейся на фоне терапии иммунодепрессантами, руководства по лечению ревматических болезней рекомендуют рутинное исполь-зование пневмококковых вакцин у пациентов с осла-бленным иммунитетом [17]. Однако вакцинация детей (например, против пневмококка), страдающих ЮИА, проводится относительно редко по сравнению с общей популяцией [18][19][20]. Частично это объясняется неопре-деленностью профиля безопасности и эффективности вакцин у пациентов, получающих иммуносупрессивные препараты [21,22].Предварительные результаты нашего исследования были опубликованы ранее [23].Цель исследования -изучить эффективность и безо-пасность 13-валентной пневмококковой конъюгирован-ной вакцины...

Vaccination Coverage of Children with Epidermolysis Bullosa Against Vaccine Preventable Diseases According to National Preventive Vaccination Programmes: Cross-Sectional Study

“…На сегодняшний день охват вакцинацией пациентов с редкими заболеваниями остается низким, в частности из-за того, что курирующие специалисты имеют недостаточный опыт иммунизации данной категории больных [2,3]. Однако как в России, так и в ряде зарубежных стран происходит расширение опыта вакцинации детей с орфанными и аутоиммунными заболеваниями [4,5], а также иммунокомпрометированных пациентов [6,7].…”

“…Расширяется опыт иммунизации пациентов с аутоиммунными заболеваниями, имеющих повышенный риск развития инфекций, обусловленный иммунологической дисфункцией, воздействием мощных иммунодепрессантов и активностью болезни. В ходе наблюдательного исследования, проведенного в НМИЦ здоровья детей (Москва), было показано, что применение 13-валентной пневмококковой вакцины у детей с ювенильным идиопатическим артритом было связано со снижением количества инфекционных событий и не сопровождалось развитием серьезных нежелательных эффектов [6]. Анализ историй болезни пациентов с ВБЭ, которые впервые приступили к вакцинации в НМИЦ здоровья детей, позволяет сделать вывод, что, независимо от тяжести…”

Efficacy of Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine (13-valent, Adsorbed) in Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Treated with Genetically Engineered Biologic Drugs (Tocilizumab or Canakinumab): Prospective Cohort Study

“…Иммуногенность вакцинации против пневмококка у детей, больных сЮИА, подтверждена на примере 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ7) и 23-валентной полисахаридной вакцины (ППВ23) [11,12], тогда как иммуногенность 13-валентной пневмококковой вакцины (ПКВ13) остается неизученной. Вместе с тем в небольших исследованиях с участием взрослых больных ревматоидным артритом [13] и детей с ювенильным артритом [14], получавших этанерцепт в качестве монотерапии или в сочетании с метотрексатом, показано, что ПКВ13 индуцирует значимое увеличение титра пневмококковых антител. Похожие результаты получены при изучении иммуногенности ПКВ13 у больных системной красной волчанкой [15] и системными васкулитами [16].…”

13-valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and Haemophilus Influenzae-Tetanus Toxoid Conjugate Vaccine in Patient with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Receiving Tocilizumab: Clinical Case

“…В России вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций не является обязательной для детей, страдающих ревматоидным артритом. Вместе с тем были показаны эффективность и безопасность иммунизации таких пациентов против пневмококка [10]. Тем не менее остается неизвестным, является ли вакцинация с применением ПКВ эффективной и безопасной у детей с сЮИА, получающих генно-инженерные биологические препараты.…”